Acidosis tubular renal distal

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Definición

Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan los ácidos apropiadamente de la sangre a la orina. En consecuencia, permanece demasiado ácido en la sangre (llamada acidosis).

Nombres alternativos

Acidosis tubular renal tipo I; Acidosis tubular distal renal; ATR tipo I; ATR distal; ATR clásica

Causas

Cuando el cuerpo lleva a cabo sus funciones normales, produce ácido. Si este ácido no se elimina o se neutraliza, la sangre se torna demasiado ácida. Esto puede llevar a desequilibrios electrolíticos en la sangre. También puede causar problemas con el funcionamiento normal de algunas células.

Los riñones ayudan a controlar el nivel de ácido en el cuerpo removiendo el ácido de la sangre y eliminándolo en la orina.

La acidosis tubular renal distal (ATR tipo I) es causada por un defecto en los conductos renales que provoca que el ácido se acumule en la sangre.

La ATR Tipo I es causada por una variedad de afecciones, incluso:

  • Amiloidosis (acumulación anormal de proteína, llamada amiloide, en los tejidos y órganos)
  • Enfermedad de Fabry (acumulación anormal en el cuerpo de un cierto tipo de sustancia grasa)
  • Enfermedad drepanocítica (glóbulos rojos que normalmente tienen la forma de un disco toman la forma de una hoz o media luna)
  • Síndrome de Sjögren (un trastorno autoinmune en el cual las glándulas que producen lágrimas y saliva son destruidas)
  • Lupus eritematoso sistémico (un trastorno autoinmune en el cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca el tejido saludable por error)
  • Enfermedad de Wilson (un trastorno hereditario en el cual hay demasiado cobre en los tejidos del cuerpo)
  • Uso de ciertas medicinas, como anfotericina B, litio y analgésicos

Síntomas

Los síntomas de la acidosis tubular renal distal incluyen cualquiera de los siguientes:

Otros síntomas pueden incluir:

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas sobre los síntomas.

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

Tratamiento

El objetivo es restaurar el nivel ácido normal y el equilibrio electrolítico en el cuerpo. Esto ayudará a corregir los trastornos óseos y reducirá la acumulación de calcio en los riñones (nefrocalcinosis) y cálculos renales.

Se debe corregir la causa de la acidosis tubular renal distal si se puede identificar.

Los medicamentos que se pueden recetar abarcan: citrato de potasio y bicarbonato de sodio. Son alcalinos y ayudan a corregir la condición ácida del cuerpo. El bicarbonato de sodio puede corregir la pérdida de potasio y calcio.

Expectativas (pronóstico)

El trastorno se debe tratar para reducir sus efectos y complicaciones, que pueden ser permanentes o potencialmente mortales. La mayoría de los casos mejora con tratamiento.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de acidosis tubular renal distal.

Consiga ayuda médica de inmediato si presenta síntomas de emergencia, como:

Prevención

No existe ninguna forma de prevención para este trastorno.

Referencias

Krapf R, Seldin DW, Alpern RJ. Clinical syndromes of metabolic acidosis. In: Alpern RJ, Caplan M, Moe OW, eds. Seldin and Giebisch's The Kidney. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:chap 59.

Sreedharan R, Avner ED. Renal tubular acidosis. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme, JW III, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015:chap 529.

Version Info

  • Last reviewed on 10/13/2015
  • Walead Latif DO, nephrologist, Medical Director of Fresenius Vascular Care, and Clinical Assistant Professor of Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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