Émbolo pulmonar

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Émbolo pulmonar

Nombres alternativos:

Tromboembolia venosa; Coágulo sanguíneo en los pulmones; Coágulo sanguíneo pulmonar; Émbolo; Émbolo tumoral

Tratamiento:

Se puede requerir tratamiento y hospitalización de emergencia. En casos de embolia pulmonar grave y potencialmente mortal, el tratamiento definitivo puede consistir en disolver el coágulo por medio de terapia trombolítica. La terapia anticoagulante evita la formación de más coágulos y permite que el cuerpo reabsorba los coágulos existentes más rápidamente.

La terapia trombolítica (medicamentos para disolver coágulos) comprende estreptocinasa, urocinasa o t-PA. La terapia anticoagulante consiste inicialmente en la administración de heparina por medio de infusión intravenosa y luego warfarina por vía oral (Coumadin). En muchas circunstancias, se sustituye la heparina subcutánea de bajo peso molecular por heparina intravenosa. Los pacientes que presenten reacciones a la heparina o medicamentos conexos pueden necesitar otros fármacos.

Los pacientes que no pueden tolerar la terapia de anticoagulación pueden necesitar un filtro en la vena cava inferior (filtro IVC). Este dispositivo, que se ubica en la principal vena central del abdomen, está diseñado para impedir el paso de grandes coágulos que viajan hacia los vasos pulmonares. Asimismo, se puede requerir la oxigenoterapia para mantener las concentraciones normales de oxígeno.

Algunas veces, se necesita la cirugía en pacientes con gran riesgo de embolia recurrente.

Expectativas (pronóstico):

Es difícil predecir lo que pasará con el paciente en el futuro. A menudo, el pronóstico se relaciona con la enfermedad que ha puesto a la persona en riesgo de embolia pulmonar (por ejemplo, cáncer, cirugía mayor, traumatismo). En casos de embolia pulmonar grave, donde se presenta shock e insuficiencia cardíaca, la tasa de mortalidad puede ser mayor del 50%.

Complicaciones:

Situaciones que requieren asistencia médica:

Se debe buscar asistencia médica o llamar al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan síntomas de un émbolo pulmonar.

Referencias:

Perrier A, Roy PM, Aujesky D, et al. Diagnosing pulmonary embolism in outpatients with clinical assessment, D-Dimer measurement, venous ultrasound, and helical computed tomography: a multicenter management study. Am J Med . March 2004;116:291-299.

Ramzi DW, Leeper KV. DVT and Pulmonary Embolism: Part II. Treatment and Prevention. Am Fam Physician . June 15 2004;69:2841-2848.

Merli G. Diagnostic assessment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Am J Med . August 2005;118:3S-12S.

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