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Émbolo pulmonar - Tratamiento

Nombres alternativos

Tromboembolia venosa; Coágulo sanguíneo en los pulmones; Coágulo sanguíneo pulmonar; Émbolo; Émbolo tumoral

Tratamiento:

A menudo, se necesita tratamiento y hospitalización de emergencia. El tratamiento está dirigido a prevenir la formación de nuevos coágulos. Se puede requerir oxigenoterapia para mantener los niveles de oxígeno normales.

En casos de embolia pulmonar grave y potencialmente mortal, el tratamiento puede consistir en disolver el coágulo y prevenir la formación de nuevos coágulos.

El tratamiento para disolver los coágulos se llama terapia trombolítica. Los medicamentos trombolíticos abarcan:

  • Estreptocinasa
  • t-PA

El tratamiento para prevenir los coágulos se llama terapia de anticoagulación y los fármacos se denominan comúnmente anticoagulantes. Los medicamentos para prevenir los coágulos abarcan heparina y warfarina (Coumadin). La heparina o los fármacos de tipo heparina se pueden administrar por vía intravenosa (por IV, directamente en una vena) o como inyecciones subcutáneas. Generalmente, éstos son los primeros medicamentos que se dan y luego hay una transición a warfarina administrada en forma de pastillas.

Cuando uno empieza a tomar warfarina la primera vez, necesita exámenes de laboratorio frecuentes para verificar la consistencia de la sangre. Esto le ayudará al médico a ajustar apropiadamente la dosis.

Los pacientes que tienen reacciones a la heparina o medicamentos conexos pueden necesitar otros fármacos.

Los pacientes que no pueden tolerar los anticoagulantes pueden necesitar un dispositivo llamado filtro en la vena cava inferior (filtro VCI). Este dispositivo, que se ubica en la principal vena central del abdomen, impide el paso de grandes coágulos que viajan hacia los vasos sanguíneos de los pulmones. Algunas veces, se puede colocar un filtro temporal y quitarlo posteriormente.

Expectativas (pronóstico):

Es difícil predecir lo que pasará con el paciente. A menudo, el pronóstico se relaciona con lo que puso a la persona en riesgo de embolia pulmonar (por ejemplo, cáncer, cirugía mayor, traumatismo). En casos de embolia pulmonar grave, donde se presenta shock e insuficiencia cardíaca, la tasa de mortalidad puede ser mayor del 50%.

Complicaciones:

  • Insuficiencia cardíaca o shock
  • Palpitaciones cardíacas
  • Hipertensión pulmonar
  • Dificultad intensa para respirar
  • Hemorragia severa (por lo general una complicación del tratamiento)
  • Muerte súbita

Situaciones que requieren asistencia médica:

Acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene síntomas de un émbolo pulmonar.

  • Reviewed last on: 1/27/2009
  • David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Referencias

Anderson DR, Kahn SR, Rodger MA, et al. Computed tomographic pulmonary angiography vs ventilation-perfusion lung scanning in patients with suspected pulmonary embolism: a randomized controlled trial.JAMA. 2007;298(23):2743-53.

Righini M, Le Gal G, Aujesky D, et al. Diagnosis of pulmonary embolism by multidetector CT alone or combined with venous ultrasonography of the leg: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2008;371(9621):1343-52.

Snow V, Qaseem A, Barry P, et al. Management of venous thromboembolism: a clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med. 2007;146(3):204-10. Epub 2007 Jan 29.

Tapson VF. Pulmonary embolism. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 99.

La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.
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