Definición:

Es un estado en el cual el corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

Causas:

El shock ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita.

Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones abarcan:

• Una gran sección del músculo cardíaco que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.
• Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque cardíaco.
• Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular.
• Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.
• Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).
• Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).

Síntomas:

• Dolor o presión en el tórax
• Respiración acelerada
• Pulso acelerado
• Sudoración profusa, piel húmeda
• Inquietud, agitación, confusión
• Dificultad para respirar
• Piel que se siente fría al tacto
• Piel de color pálido o manchada (moteada)
• Pulso débil (filiforme)
• Deterioro de la capacidad mental:
  • pérdida de la capacidad para concentrarse
  • pérdida de la lucidez mental
• Coma (pérdida del conocimiento)

Pruebas y exámenes:

Un examen revelará:

• Presión arterial baja ( presión sistólica generalmente menor a 90).
• La presión arterial baja más de 10 puntos cuando usted se para después de estar acostado (hipotensión ortostática).
• Pulso débil (filiforme).

Para diagnosticar el shock cardiógeno, se puede colocar un catéter (sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardíaco derecho). Los exámenes pueden mostrar que la sangre está regresando a los pulmones y que el corazón no está bombeando de manera apropiada.

Los exámenes abarcan:

• Cateterismo cardíaco
• Radiografía de tórax
• Angiografía coronaria
• Ecocardiografía
• Electrocardiografía
• Gammagrafías

Se pueden hacer otras pruebas para determinar por qué el corazón no está funcionando apropiadamente.

Los exámenes de laboratorio abarcan:

• Gasometría arterial
• Química sanguínea ( Chem7, Chem20, electrolitos)
• Enzimas cardíacas (troponina, creatina-cinasa MB)
• Conteo sanguíneo completo (CSC)

Tratamiento:

El shock cardiógeno es una emergencia médica. Se necesita hospitalización, por lo regular en la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock con el fin de salvar su vida.

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la actividad cardíaca, entre ellos:

• Dobutamina
• Dopamina
• Epinefrina
• Norepinefrina

Estos medicamentos pueden ayudar en el corto plazo, pero no se deben usar durante mucho tiempo.

Cuando una alteración del ritmo cardíaco (disrritmia) es grave, se necesita tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardíaco normal. Esto puede abarcar:

• Terapia de electrochoque (desfibrilación o cardioversión)
• Implante de un marcapasos temporal
• Medicamentos administrados a través de una vena (intravenosos)

Se pueden administrar analgésicos si es necesario. Asimismo, se recomienda el reposo en cama para reducir las exigencias sobre el corazón.

El hecho de recibir oxígeno por medio de una cánula nasal o una máscara sobre la boca reduce la carga de trabajo del corazón, ayudando a que los tejidos del cuerpo necesiten menos sangre.

Usted puede recibir líquidos por vía intravenosa, incluyendo sangre y hemoderivados, en caso de ser necesario.

Otros tratamientos para el shock pueden ser:

• Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria y endoprótesis vasculares (stents).
• Monitoreo cardíaco para guiar el tratamiento.
• Cirugía de corazón (cirugía de revascularización coronaria, valvuloplastia cardíaca, dispositivo de asistencia ventricular izquierda).
• Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) para mejorar el funcionamiento cardiovascular.
• Marcapasos.

Pronóstico:

En el pasado, la tasa de mortalidad del shock cardiógeno fluctuaba del 80% al 90%. En estudios más recientes, esta tasa ha bajado a 50% a 75%.

Cuando el shock cardiógeno no se trata, el pronóstico es desalentador.

Posibles complicaciones:

• Daño cerebral
• Daño renal
• Daño hepático

Cuándo contactar a un profesional médico:

Acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta síntomas de shock cardiógeno, pues se trata de una emergencia médica.

Prevención:

Usted puede reducir el riesgo de padecer shock cardiógeno:

• Tratando su causa de manera rápida (como un ataque cardíaco o un problema de las válvulas cardíacas).
• Evitando y tratando los factores de riesgo para cardiopatía, como diabetes, hipertensión arterial, colesterol y triglicéridos altos o consumo de tabaco.