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Miocardiopatía hipertrófica

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• Prevención

Nombres alternativos:

Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática; Hipertrofia septal asimétrica; Cardiomiopatía hipertrófica (CMH); HCM; IHSS; ASH; HOCM; Miocardiopatía obstructiva hipertrófica

Tratamiento:

El objetivo del tratamiento es el control de los síntomas y la prevención de las complicaciones. Algunos pacientes pueden requerir hospitalización hasta que la afección esté bajo control (estabilizada).

Se pueden necesitar medicamentos para ayudar al corazón a contraerse y relajarse de manera correcta. Entre otros, están los betabloqueadores y los antagonistas del calcio, los cuales reducen el dolor en el pecho y el dolor durante el ejercicio.

Cuando se presenta obstrucción severa del flujo sanguíneo del corazón, se practica una operación llamada miotomía-miectomía. En este procedimiento, se corta y se extirpa la parte del corazón que se ha engrosado. Los pacientes que se someten a este procedimiento a menudo muestran un mejoramiento significativo.

Si la válvula mitral del corazón presenta escape, se puede llevar a cabo una cirugía para reparar o reemplazar la válvula.

Es posible que algunas personas con arritmias necesiten medicamentos antiarrítmicos. Si la arritmia es una fibrilación auricular, se utilizarán igualmente anticoagulantes para reducir el riesgo de formación de coágulos de sangre.

En algunos casos, a un paciente se le puede aplicar una inyección de alcohol dentro de las arterias que irrigan la parte engrosada del corazón, un procedimiento llamado ablación septal con alcohol, que ayuda a disminuir la obstrucción y ayuda a que la sangre fluya fuera del corazón.

Es posible que se necesite un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) para prevenir la muerte súbita. Este dispositivo se utiliza en pacientes de alto riesgo, incluyendo los que presentan engrosamiento severo del músculo cardíaco, ritmo cardíaco potencialmente letal, antecedentes de desmayos o antecedentes familiares de muerte cardíaca súbita.

Expectativas (pronóstico):

Algunos individuos con cardiomiopatía hipertrófica pueden ser asintomáticos y tener un período de vida normal, mientras que otros pueden presentar un deterioro gradual o rápido. En algunos pacientes, se presenta progresión a miocardiopatía dilatada .

Los pacientes con cardiomiopatía hipertrófica están en mayor riesgo de sufrir muerte súbita que la población normal. La muerte puede ocurrir a temprana edad.

Esta afección es una causa bien conocida de muerte súbita en atletas. De hecho, casi la mitad de las muertes por miocardiopatía hipertrófica suceden durante o justo después de que el paciente ha realizado algún tipo de actividad física.

Las personas que padecen esta afección deben seguir las recomendaciones del médico acerca del ejercicio físico y los controles médicos, y deben evitar el ejercicio vigoroso.

Complicaciones:

• Lesión grave a causa de desmayo
• Ritmos cardíacos potencialmente mortales (arritmias)
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Miocardiopatía dilatada

Situaciones que requieren asistencia médica:

Se debe buscar asistencia médica si:

• Los síntomas indican la posible presencia de una miocardiopatía hipertrófica.
• Se presentan síntomas como dolor en el pecho, palpitaciones o desmayos o si aparecen otros síntomas nuevos o inexplicables.

Referencias:

Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy in childhood. Pediatr Clin North Am . 2004; 51(5): 1305-46.

Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine , 7th ed. St. Louis, Mo; WB Saunders; 2005:1659-1692.

• Fecha de revisión: 7/17/2006
• Versión en inglés revisada por: Glenn Gandelman, MD, MPH, Assistant Clinical Professor of Medicine, New York Medical College, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
• Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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