Definición:

Es un "hematoma" del músculo cardíaco.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Las causas más comunes son:

• Autolesiones accidentales de transeúntes
• Reanimación cardiopulmonar (RCP)
• Caídas desde alturas superiores a 20 pies (6 m)
• Accidentes automovilísticos (generalmente debido a que el conductor hace contacto con la dirección hidráulica)

Síntomas:

Una contusión miocárdica severa puede llevar a signos y síntomas de ataque cardíaco.

El dolor en el esternón o la parte frontal de las costillas alerta al médico de que puede haberse presentado una lesión. También puede haber una sensación de que el corazón está acelerado.

Otros síntomas pueden abarcar:

• Mareo
• Náuseas o vómitos
• Dificultad para respirar
• Debilidad

Signos y exámenes:

Los exámenes físicos pueden mostrar:

• Hematomas (contusiones) o raspaduras (abrasiones) de la pared torácica
• Sensación de crujido al tocar la piel (crepitación) si hay fracturas costales y punción del pulmón
• Latidos cardíacos rápidos
• Latidos cardíacos irregulares
• Hipotensión arterial
• Respiración rápida o superficial
• Sensibilidad al tacto
• Movimiento de la pared torácica visible y anormal por las fracturas costales (segmento inestable)

Los exámenes pueden abarcar:

• Exámenes de sangre: enzimas cardíacas como troponina o CKMB (fracción MB de la creatina-cinasa)
• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma (ECG o EKG), que registra la conducción eléctrica en el corazón
• Ecocardiograma, que registra el movimiento en la pared del corazón y el funcionamiento de las válvulas

Estos estudios pueden detectar:

• Anomalías en la capacidad del ventrículo para contraerse (anomalías en el movimiento de las paredes)
• Líquido o sangre en el saco delgado que rodea el corazón (pericardio)
• Fracturas costales, lesión al pulmón o a los vasos sanguíneos
• Defecto del sistema eléctrico del corazón (hemibloqueo ventricular o u otro bloqueo cardíaco)
• Ritmos cardíacos rápidos que se originan en el nódulo sinusal del corazón (taquicardia sinusal)
• Disrritmia ventricular (latidos cardíacos anormales que comienzan en los ventrículos o cámaras inferiores del corazón)

Tratamiento:

El tratamiento por lo regular es de apoyo. A los pacientes se los mantiene bajo observación durante 24 horas con una vigilancia continua por medio de electrocardiograma.

En la sala de urgencias, los pacientes pueden recibir:

• Colocación de catéter a través de una vena (IV)
• Medicamentos para el alivio del dolor, alteraciones del ritmo cardíaco o hipotensión arterial
• Marcapasos
• Oxígeno suplementario
• Diversas terapias para las lesiones, como la colocación de una sonda pleural, drenaje de sangre del saco pericárdico o cirugía para reparar los vasos sanguíneos rotos en el tórax

Expectativas (pronóstico):

Los casos leves generalmente se recuperan por completo.

Las lesiones más serias al corazón pueden provocar daño al miocardio, poniendo al paciente en riesgo de insuficiencia cardíaca o alteraciones del ritmo cardíaco.

Prevención:

Las precauciones básicas de seguridad son claves para prevenir una contusión al miocardio. Use un cinturón de seguridad al conducir y compre un vehículo con bolsas de aire. Al trabajar en alturas, tome las precauciones de seguridad apropiadas.