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Angiodisplasia del colon

Nombres alternativos:

Malformaciones arteriovenosas colónicas; Ectasia vascular del colon; Angiomas del colon

Tratamiento:

Cuando un paciente presenta sangrado del colon, es importante determinar la fuente de dicho sangrado y la frecuencia de la pérdida de sangre. Al mismo tiempo, se debe evaluar continuamente la condición del paciente y es posible que se requiera su admisión en la unidad de cuidados intensivos (UCI), al igual que la administración de hemoderivados y de líquidos por vía intravenosa.

Una vez que se haya determinado la fuente del sangrado en el paciente (usualmente a través de angiografía o colonoscopia), se puede comenzar con el tratamiento. Hasta el 90% de las ectasias vasculares detienen el sangrado espontáneamente sin ningún tratamiento.

Sin embargo, cuando se requiere intervención, se puede cauterizar (quemar) el sitio de la hemorragia. Este procedimiento se puede hacer con electricidad, calor o láser. La coagulación del plasma con argón (APC, por sus siglas en inglés) es un método relativamente nuevo de electrocoagulación que utiliza energía eléctrica para detener el sangrado, aunque la electricidad no entra en contacto con el tejido. Las complicaciones de este procedimiento abarcan punción del colon, al igual que el posible fracaso con el tratamiento.

La ectasia vascular que sangra activamente también se puede tratar por medio de una angiografía, con la coagulación del suministro de sangre en el área del colon que sangra. También se pueden administrar químicos que hacen que los vasos sanguíneos se cierren, ya sea por medio de la angiografía o con el uso del colonoscopio.

En algunos casos, la única opción es una cirugía. Es posible que se requiera una hemicolectomía derecha o extirpación de todo el lado derecho del colon. Éste sigue siendo el tratamiento preferido para un paciente cuya ectasia continúa sangrando a una tasa peligrosamente rápida, a pesar de las diversas intervenciones terapéuticas por medio de angiografía o colonoscopia.

Expectativas (pronóstico):

Como se mencionó anteriormente, el sangrado se detiene espontáneamente en más del 90% de los casos; sin embargo, los pacientes que presentan angiodisplasia con sangrado a pesar de haber sido sometidos a una colonoscopia, una angiografía o una cirugía, es probable que presenten más sangrado en el futuro.

El objetivo de la terapia endoscópica repetitiva es reducir, si no eliminar totalmente, la cantidad de sangrados, hospitalizaciones y transfusiones. En algunos casos, la cirugía puede ser curativa. El pronóstico sigue siendo bueno, si se controla el sangrado.

Complicaciones:

Pérdida severa de sangre desde el tracto gastrointestinal
Anemia
Muerte a causa de la pérdida excesiva de sangre

Situaciones que requieren asistencia médica:

Se debe consultar con el médico si se presenta sangrado rectal o heces negras .

Órganos del sistema digestivo

Fecha de revisión: 5/3/2007
Versión en inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Frankford-Torresdale Hospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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