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Contenido en el Idioma Espa±ol de University of Maryland Medical Center.
Enfermedad de Crohn
Nombres alternativos:
Ileocolitis granulomatosa; IleÃtis; Enfermedad inflamatoria del intestino; Enfermedad inflamatoria intestinal; Enteritis regional; Crohn, Enfermedad de ver Enfermedad de Crohn
Tratamiento:
Los medicamentos que se pueden prescribir abarcan:
- Los aminosalicilatos (5-ASAs) son medicamentos que ayudan a controlar la inflamación de leve a moderada. Algunas formas de estos medicamentos se toman por vÃa oral, mientras que otros se aplican por vÃa rectal.
- Los corticosteroides (prednisona y metilprednisolona) se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a severa. Se pueden tomar por vÃa oral o por vÃa rectal.
- Los inmunomoduladores, como azatioprina o 6-mercaptopurina, ayudan a reducir la necesidad de los corticosteroides y pueden ayudar a cicatrizar las fÃstulas.
- Los antibióticos se pueden prescribir para los abscesos o fÃstulas.
- La terapia biológica se utiliza para tratar pacientes con enfermedad de Crohn severa que no responde a ningún otro tipo de medicamento. Infliximab (Remicade) y adalimumab (Humira) están aprobados para la enfermedad de Crohn y pertencen a una clase de medicamentos llamados anticuerpos monoclonales, que ayudan a bloquear un quÃmico del sistema inmunitario que favorece la inflamación. Infliximab también está aprobado para pacientes con enfermedad fistulosa.
Si los medicamentos no funcionan, se puede necesitar un tipo de cirugÃa llamada resección del intestino para extirpar una parte dañada o enferma del intestino o para drenar un absceso. Se lleva a cabo un procedimiento llamado anastomosis para conectar los dos extremos remanentes del intestino. De acuerdo con la Crohn’ and Colitis Foundation of America (Fundación Estadounidense de la Enfermedad de Crohn y Colitis), de 2 tercios a 3 cuartos de los pacientes con enfermedad de Crohn necesitarán una cirugÃa del intestino en algún momento. Sin embargo, a diferencia de la colitis ulcerativa , la extirpación quirúrgica de la porción enferma del intestino no cura la afección.
Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar cirugÃa para extirpar todo el intestino grueso (colon) con o sin el recto.
La extirpación de todo el intestino grueso se denomina colectomÃa. El intestino delgado se conecta luego al recto.
La extirpación tanto del colon como del recto se llama proctocolectom Ãa. Después de este procedimiento, se debe crear una vÃa nueva, ya que el cuerpo aún necesita un camino para movilizar las heces y productos de desecho fuera de éste. El cirujano une el extremo del intestino delgado a una abertura en la pared abdominal y se fija una bolsa por fuera del cuerpo a dicha abertura. Los productos de desecho se vacÃan dentro de la bolsa y la persona debe vaciarla varias veces al dÃa. Esta bolsa se puede usar con discreción bajo la ropa, de tal manera que nadie la note.
No se ha demostrado que alguna dieta especÃfica mejore o empeore la inflamación intestinal en la enfermedad de Crohn. Sin embargo, consumir cantidades saludables de calorÃas, vitaminas y proteÃnas es importante para evitar la desnutrición y la pérdida de peso. Se deben evitar los alimentos que empeoren la diarrea. Los problemas alimentarios especÃficos pueden variar de una persona a otra.
Es posible que las personas que presenten obstrucción intestinal tengan que evitar las frutas y verduras crudas, y quienes tengan dificultad para digerir la lactosa (azúcar de la leche) necesiten evitar los productos lácteos.
Grupos de apoyo:
La Crohn's and Colitis Foundation of America (Fundación Estadounidense para la Colitis y la Enfermedad de Crohn) ofrece grupos de apoyo a lo largo de los Estados Unidos. Ver http://www.ccfa.org/chapters/Expectativas (pronóstico):
No existe cura para la enfermedad de Crohn. La afección se caracteriza por perÃodos de mejoramiento seguidos de reagudización de los sÃntomas.
Una persona tiene un mayor riesgo de padecer cáncer de colon y cáncer del intestino delgado si tiene enfermedad de Crohn. Las modificaciones en la dieta y en el estilo de vida son importantes. Hay evidencia que sugiere que las dietas bajas en grasas y ricas en fibra pueden reducir el riesgo de cáncer de colon, por lo que se le debe preguntar al médico si esto puede ser lo mejor para la persona.
Complicaciones:
-
FÃstulas en las siguientes áreas:
- la vejiga
- la vagina
- la piel
- Obstrucciones intestinales
- Abscesos
- Deficiencias nutricionales (particularmente de vitamina B 12 )
- Complicaciones por terapia con corticosteroides
- Inflamación de las articulaciones
- Eritema nodoso
- Piodermia gangrenosa
- Lesiones en el ojo
- Deficiencia en el crecimiento y en el desarrollo sexual en los niños
Situaciones que requieren asistencia médica:
Se debe acudir al médico si:
- Se presentan sÃntomas de la enfermedad de Crohn
- Ya se ha diagnosticado la enfermedad y los sÃntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento
- Ya se ha diagnosticado la enfermedad y se desarrollan nuevos sÃntomas
Referencias:
US Food and Drug Administration. FDA Approves New Treatment For Crohn's Disease . Rockville, MD: National Press Office; February 27, 2007: Report P07-30.
Sandborn WJ, Hanauer SB, Rutgeerts PJ, et al. Adalimumab for Maintenance Treatment of Crohn's Disease: Results of the CLASSIC II Trial. Gut . 2007 Feb 13 [Epub ahead of print].
Hawk ET, Levin B. Colorectal cancer prevention. J Clin Oncol. 2005;23:378-388.
- Fecha de revisión: 3/6/2007
- Versión en inglés revisada por: Updated by: A.D.A.M. Editorial Team: Greg Juhn, M.T.P.W., David R. Eltz, Kelli A. Stacy. Previously reviewed by Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Frankford-TorresdaleHospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.(2006)
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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