Definición:

Es la cicatrización y funcionamiento deficiente del hígado como resultado de una enfermedad hepática crónica.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

La cirrosis es ocasionada por la enfermedad hepática crónica cuyas causas comunes en los Estados Unidos abarcan:

• Infección por hepatitis C
• Alcoholismo prolongado (ver hepatopatía alcohólica)

Otras causas de cirrosis pueden ser:

• Inflamación autoinmunitaria del hígado
• Trastornos en el sistema de drenaje del hígado (el sistema biliar)
• Hepatitis B
• Medicamentos
• Trastornos metabólicos de hierro y cobre (hemocromatosis y enfermedad de Wilson).

Síntomas:

• Hemorroides sangrantes
• Confusión
• Impotencia y pérdida del interés sexual
• Ictericia
• Náuseas y vómitos
• Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña bajo la piel
• Hinchazón de las piernas
• Vómito con sangre
• Debilidad
• Pérdida de peso

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

• Indigestión abdominal
• Dolor abdominal
• Desarrollo de las mamas en el hombre (ginecomastia)
• Disminución de la diuresis
• Fiebres
• Hemorragia nasal o encías sangrantes
• Hinchazón generalizada
• Heces pálidas o de color arcilla

Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente y también es posible que no se presente ninguno.

Signos y exámenes:

Durante un examen físico, el médico puede encontrar:

• Hepatomegalia y esplenomegalia
• Tejido mamario excesivo
• Exceso de líquido en los tejidos que recubren el abdomen (ascitis)
• Abdomen distendido
• Palmas enrojecidas
• Vasos sanguíneos rojos en la piel en forma de araña
• Dedos pequeños o contraídos
• Testículos pequeños en el hombre
• Venas de la pared abdominal dilatadas (ensanchadas)
• Ojos o piel amarilla (ictericia)

Entre los exámenes que revelan problemas hepáticos se encuentran:

• Anemia (detectada en un conteo sanguíneo completo)
• Anomalías en la coagulación
• Enzimas hepáticas elevadas
• Bilirrubina elevada
• Albúmina sérica baja
• Agrandamiento del hígado (que se observa en una radiografía abdominal)

Una biopsia del hígado confirma la presencia de cirrosis.

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

• Alfa-fetoproteína
• Examen de colesterol
• Complemento
• Renina
• Examen de magnesio en suero

Tratamiento:

El tratamiento trata de darle un manejo a las complicaciones de la cirrosis y a prevenir un daño hepático mayor. Esto puede incluir la suspensión de ciertos medicamentos y el alcohol que causaron el problema.

Otras opciones de tratamiento están disponibles para las complicaciones de la cirrosis:

• Várices sangrantes: endoscopia digestiva alta con el uso de bandas elásticas y esclerosis
• Exceso de líquido abdominal (ascitis ): diuréticos, restricción hídrica y de sal, eliminación de líquidos (paracentesis)
• Coagulopatía: hemoderivados o vitamina K
• Encefalopatía: medicamentos con lactulosa, antibióticos y dieta baja en proteína
• Infecciones: antibióticos

Si la cirrosis progresa y se vuelve potencialmente mortal, se debe considerar la posibilidad de realizar un trasplante de hígado.

Grupos de apoyo:

El estrés causado por la enfermedad a menudo puede mejorar vinculándose a un grupos de apoyo cuyos miembros comparten experiencias y problemas en común. Ver grupos de apoyo para la enfermedad hepática.

Expectativas (pronóstico):

La cirrosis es causada por una cicatrización irreversible del hígado. Una vez que la cirrosis se presenta, no es posible curar el hígado o devolverle su funcionamiento normal. Es una afección seria que puede llevar a muchas complicaciones.

Un especialista en el hígado (hepatólogo) debe ayudar a evaluar y manejar las complicaciones. La cirrosis puede llevar a la necesidad de un trasplante del hígado.

Complicaciones:

• Trastornos de sangrado (coagulopatía)
• Várices esofágicas sangrantes
• Acumulación de líquidos abdominales (ascitis) e infección del líquido (peritonitis bacteriana)
• Coma
• Encefalopatía hepática
• Aumento en la presión de los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal)
• Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
• Cáncer hepático (carcinoma hepatocelular)
• Confusión mental o cambio en el nivel de conciencia (encefalopatía hepática)
• Sepsis

Un procedimiento llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS, por sus siglas en inglés) algunas veces es necesario como resultado de muchas de estas complicaciones.

Situaciones que requieren asistencia médica:

La persona debe consultar con el médico si:

• Presenta síntomas de cirrosis.

Igualmente, debe llamar al médico, acudir a la sala de emergencias o llamar al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si:

• Presenta cambios rápidos en la lucidez mental o nivel de conciencia.
• Vomita sangre.

Prevención:

No tomar alcohol en exceso. Si la persona cree que su problema de consumo de alcohol se le está saliendo de las manos, debe buscar ayuda profesional.

Evitar el consumo de drogas intravenosas (o únicamente utilizar agujas limpias y nunca compartir otros elementos) para reducir el riesgo de contagio con hepatitis B y C.

Algunas investigaciones indican que la hepatitis C se puede diseminar a través del uso compartido de agujas o pajillas utilizadas para inhalar cocaína u otras drogas, por lo que se recomienda evitar la inhalación de drogas y no compartir la parafernalia relacionada con esto. Si la persona tiene problemas con drogas psicoactivas, debe buscar ayuda.