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Hipercalcemia - All Information

Definición:

Es la presencia de demasiado calcio en la sangre.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

El calcio es importante para muchas funciones corporales, como:

  • Formación de huesos
  • Secreción de hormonas
  • Contracciones musculares
  • Funcionamiento del cerebro y los nervios

La hormona paratiroidea (PTH) y la vitamina D ayudan a manejar el equilibrio del calcio en el cuerpo. La PTH es producida por las glándulas paratiroides, 4 glándulas pequeñas localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. La vitamina D se obtiene por la exposición de la piel a la luz solar y de fuentes en la dieta como:

  • La yema de los huevos
  • El pescado
  • Los cereales fortificados
  • Los productos lácteos fortificados

El hiperparatiroidismo primario es la causa más común de hipercalcemia y se debe al exceso de secreción de PTH por parte de las glándulas paratiroides. Este exceso ocurre debido a un agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroides o a un tumor (que generalmente no es cáncer) en una de las glándulas.

Otras afecciones médicas también pueden conducir a hipercalcemia:

  • Insuficiencia de las glándulas suprarrenales
  • Estar postrado en la cama (o no poder moverse) por un período de tiempo prolongado
  • Exceso de calcio en la dieta (síndrome de leche y alcalinos, por lo general debido a al menos 2,000 miligramos de calcio por día)
  • Un trastorno hereditario que afecta la capacidad del cuerpo para regular el calcio (hipercalciemia hipocalciúrica familiar, HHF)
  • Hipertiroidismo
  • Insuficiencia renal
  • Medicamentos como el litio y los diuréticos tiacídicos
  • Algunos tumores cancerosos (por ejemplo, cánceres pulmonares, cáncer de mama)
  • Exceso de vitamina D (hipervitaminosis D) a partir de la dieta o de enfermedades inflamatorias

La hipercalciemia afecta a menos del 1% de la población. La amplia capacidad para medir el calcio en la sangre desde los años 60 ha mejorado la detección de esta afección y hoy en día la mayoría de los pacientes que la padecen no presentan síntomas.

Las mujeres mayores de 50 años son las más propensas a sufrir hipercalcemia, generalmente debido al hiperparatiroidismo primario.

Síntomas:

Abdominales:

Renales:

Musculares:

Psicológicos:

Esqueléticos:

Signos y exámenes:

Tratamiento:

El tratamiento está dirigido a la causa de la hipercalcemia cuando sea posible. En casos de hiperparatiroidismo primario más grave, se puede necesitar cirugía para extirpar la(s) glándula(s) paratiroide(s) anormal(es) y curar la hipercalciemia.

Sin embargo, si su hipercalcemia es leve y es causada por hiperparatiroidismo primario, el médico muy probablemente le recomendará que no se someta a la cirugía, pero vigilará cuidadosamente su afección durante un tiempo.

La hipercalcemia grave que causa síntomas y requiere de hospitalización se trata con lo siguiente:

  • Calcitonina
  • Diálisis
  • Diuréticos como furosemida
  • Fármacos que detienen la resorción ósea como el pamidronato o el etidronato (bifosfonatos)
  • Líquidos administrados a través de una vena (líquidos intravenosos)
  • Glucocorticoides (esteroides)

Expectativas (pronóstico):

El pronóstico depende de la causa de la hipercalcemia. A los pacientes con hiperparatiroidismo o hipercalcemia leves con una causa curable les va bien y no tienen complicaciones.

Los pacientes con hipercalcemia debido a afecciones como el cáncer o la enfermedad granulomatosa pueden no tener un buen pronóstico, pero esto se debe por lo regular a la enfermedad en sí, más que a la hipercalcemia.

Complicaciones:

Gastrointestinales:

Renales:

Psicológicos:

  • Depresión
  • Dificultad para concentrarse o pensar

Esqueléticos:

Las complicaciones de la hipercalcemia prolongada son poco frecuentes hoy en día.

Situaciones que requieren asistencia médica:

Consulte con su médico o profesional de la salud si tiene:

  • Antecedentes familiares de hipercalcemia
  • Antecedentes familiares de hiperparatiroidismo
  • Síntomas de hipercalcemia

Prevención:

La mayoría de las causas de hipercalcemia no se pueden prevenir. Las mujeres mayores de 50 años deben ir al médico regularmente y hacerse examinar en forma periódica los niveles de calcio en la sangre si tienen síntomas de esta enfermedad.

Usted puede evitar la hipercalcemia ocasionada por los suplementos de calcio o vitamina D, poniéndose en contacto con el médico para pedirle una recomendación con respecto a la dosis, en caso de estar tomando suplementos sin receta médica.

  • Reviewed last on: 1/21/2010
  • Robert Cooper, MD, Endocrinology Specialist and Chief of Medicine, Holyoke Medical Center, Assistant Professor of Medicine, Tufts University School of Medicine, Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Referencias

Bringhurst R, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones and disorders of mineral metabolism. In: Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 27.

Wysolmerski JJ, Insogna KL. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 266.

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