Hipercolesterolemia familiar

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Hipercolesterolemia familiar

Definición:

Es una afección genética hereditaria dominante que ocasiona un incremento considerable en los niveles de colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) que se inicia al momento del nacimiento y que provoca ataque cardíaco a una edad temprana.

Nombres alternativos:

Hiperlipoproteinemia tipo II; Xantomatosis hipercolesterolémica; Mutación en el gen receptor de LDL

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Las personas afectadas tienen niveles altos constantes de lipoproteínas de baja densidad (LDL o colesterol "malo"), lo que conduce a una aterosclerosis prematura de las arterias coronarias. Por lo general, en los hombres que resultan afectados, se presentan ataques cardíacos a los 40 ó 50 años, y el 85% de los hombres con este trastorno han experimentado un ataque cardíaco a los 60 años. La incidencia de ataques cardíacos en las mujeres con este trastorno también es alta, pero sucede 10 años más tarde que a los hombres.

Los individuos pertenecientes a familias con fuertes antecedentes de ataques cardíacos tempranos deben someterse a un examen para lípidos. Una dieta apropiada, ejercicios y el uso de nuevas drogas pueden reducir los lípidos (grasas en la sangre) a niveles más seguros.

La mutación que causa esta anomalía genética ocurre en el cromosoma 19 y es posible que una persona herede copias del gen mutado de este trastorno (uno de cada padre, haciéndola genéticamente "homocigótica").

En los individuos homocigóticos, la afección es más grave y los valores del colesterol pueden exceder los 600 mg/dL. Estos individuos desarrollan placas serosas o xantomas por debajo de la piel de los codos, rodillas y nalgas, las cuales son depósitos de colesterol en la piel. Adicionalmente, desarrollan depósitos en los tendones y alrededor de la córnea de los ojos. La aterosclerosis comienza antes de la pubertad, y los ataques cardíacos y la muerte pueden ocurrir antes de los 30 años, o pueden requerir una cirugía altamente invasiva como un trasplante de hígado.

Aquellos individuos que han heredado únicamente una copia del gen mutado (de uno de los padres) se llaman heterocigóticos y pueden responder bien a modificaciones en la dieta combinadas con drogas estatinas.

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