Definición:

Es un trastorno renal que implica inflamación y cambios en la estructura microscópica de las células renales. Dicho trastorno lleva a la alteración del funcionamiento del riñón.

Causas:

La glomerulonefritis es una inflamación de los glomérulos, las estructuras internas del riñón que ayudan a filtrar los desechos y líquidos de la sangre para formar la orina.

La glomerulonefritis membranoproliferativa es una forma de glomerulonefritis causada por una respuesta inmunitaria anormal. Depósitos de anticuerpos se acumulan en una parte de los riñones llamada la membrana basal glomerular, la cual ayuda a filtrar los desechos y líquidos adicionales de la sangre.

Los cambios en esta membrana llevan a la interrupción de la capacidad del cuerpo para filtrar la orina. La proteína y el líquido se escapan de los vasos sanguíneos hacia los tejidos corporales, llevando a hinchazón ( edema). Los productos de desecho nitrogenados pueden acumularse en la sangre (azotemia) debido al funcionamiento deficiente del riñón.

Hay dos formas de glomerulonefritis membranoproliferativa:

• Glomerulonefritis membranoproliferativa I
• Glomerulonefritis membranoproliferativa II

La mayoría de los casos son del tipo I. La glomerulonefritis membranoproliferativa II es mucho menos común y también tiende a empeorar más rápidamente que el tipo I.

Estos trastornos afectan tanto a hombres como a mujeres, sobre todo personas menores de 30 años.

Síntomas:

• Sangre en la orina
• Orina oscura (color humo, cola o té)
• Orina turbia
• Disminución en el volumen de orina
• Hinchazón de cualquier parte del cuerpo
• Cambios en el estado mental, como disminución en la lucidez mental o disminución en la concentración

Pruebas y exámenes:

Los resultados de un examen físico varían dependiendo de los síntomas. La hinchazón puede estar presente junto con signos de hipervolemia, tales como sonidos anormales al auscultar los pulmones y el corazón con un estetoscopio.

La presión arterial a menudo está elevada, debido al aumento de la retención de agua y sodio (sal) y por el aumento en la producción de renina, una hormona que controla dicha presión arterial.

La glomerulonefritis membranoproliferativa puede presentarse en varias formas. Se puede observar como síndrome nefrítico agudo, síndrome nefrótico o un análisis de orina anormal sin síntomas.

Estos exámenes ayudan a confirmar el diagnóstico:

• Análisis de orina
• Proteína en orina
• BUN y creatinina
• Niveles de complemento sérico
• Factor nefrítico C3 del complemento en suero

Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico de glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I.

Tratamiento:

El tratamiento depende de los síntomas. Los objetivos abarcan la reducción de dichos síntomas, la prevención de las complicaciones y el retraso del progreso de la enfermedad.

Se puede necesitar un cambio en la alimentación, lo cual puede incluir la reducción de la sal, los líquidos o la proteína para ayudar a controlar la hipertensión arterial, la hinchazón y la acumulación de productos de desecho en la sangre.

Los medicamentos que se pueden prescribir pueden ser:

• Medicamentos antihipertensivos
• Fármacos citotóxicos
• Dipiridamol con o sin ácido acetilsalicílico (aspirin )
• Diuréticos
• Esteroides

Es posible que se necesite un cambio en la dieta, lo cual puede incluir una restricción en la sal, los líquidos y la proteína.

Finalmente, puede ser necesario recurrir a la diálisis o a un trasplante de riñón para manejar la insuficiencia renal.

Pronóstico:

El trastorno a menudo empeora en forma lenta y finalmente ocasiona insuficiencia renal crónica. Un 50% de los casos llevan a insuficiencia renal crónica en cuestión de 10 años.

Posibles complicaciones:

• Insuficiencia renal aguda
• Síndrome nefrítico agudo
• Síndrome nefrótico
• Insuficiencia renal crónica

Cuándo contactar a un profesional médico:

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de esta afección. Consulte también si los síntomas empeoran o persisten o si se desarrollan síntomas nuevos, incluyendo disminución del gasto urinario.

Prevención:

Con frecuencia, no es posible la prevención.