Definición:

Es una infección que se presenta en alguien que tiene una sonda (llamada catéter) puesta para drenar la orina del cuerpo.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Tener una sonda o catéter dentro de las vías urinarias incrementa la probabilidad de una infección urinaria y puede también hacer más difícil el tratamiento de la infección.

Si se deja una sonda vesical puesta por mucho tiempo, las bacterias se multiplicarán allí. Una infección dañina puede ocurrir si el número de bacterias llega a ser grande o si proliferan bacterias dañinas específicas en las vías urinarias.

La mayoría de las infecciones urinarias asociadas con el uso de catéteres son causadas por bacterias. Sin embargo, el hongo cándida puede provocar infecciones de las vías urinarias.

Síntomas:

• Color anormal en la orina (orina turbia)
• Sangre en la orina (hematuria)
• Olor de la orina fuerte o maloliente
• Frecuente necesidad imperiosa de orinar
• Escape de orina alrededor del catéter
• Presión en la parte inferior del abdomen o la pelvis

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

• Escalofríos
• Fatiga
• Fiebre
• Dolor de costado
• Cambios mentales o confusión*
• Vómitos

*En las personas mayores es frecuente que los únicos signos de una posible infección urinaria sean los cambios mentales o la confusión.

Signos y exámenes:

El médico llevará a cabo un examen físico. Los exámenes de orina se hacen para verificar si hay infección.

• El análisis de orina puede mostrar la presencia de glóbulos blancos (GB) o glóbulos rojos (GR).
• Un urocultivo puede ayudar a determinar el tipo de bacterias en la orina y el tratamiento antibiótico adecuado.

Tratamiento:

Los casos leves de infección urinaria aguda pueden desaparecer espontáneamente sin tratamiento. Sin embargo, debido al riesgo de que la infección se propague a los riñones (infección urinaria complicada), generalmente se recomienda tratamiento.

En la mayoría de los casos, el tratamiento se puede hacer de manera ambulatoria.

MEDICAMENTOS:

Se pueden utilizar antibióticos para controlar la infección bacteriana y es muy importante que el paciente complete todo el ciclo de antibióticos recetados. Algunos de los antibióticos que se utilizan comúnmente son:

• Cefalosporinas (ceftriaxona or cefepima)
• Fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levaquin)
• Penicilina (amoxicilina)
• Quinolona (ciprofloxacina)

Igualmente, se pueden administrar medicamentos para relajar los espasmos vesicales (anticolinérgicos)

El clorhidrato de fenazopiridina (Pyridium) puede emplearse para reducir el ardor y el tenesmo vesical.

CIRUGÍA:

En general, la cirugía no se recomienda para una infección urinaria relacionada con el uso de sondas o catéteres. Sin embargo, las sondas de uso prolongado en el cuerpo (sonda de Foley o sonda suprapúbica) se deben cambiar cada mes, utilizando la técnica de esterilización adecuada.

DIETA:

El aumento en la ingesta de líquidos de 2,000 a 4,000 cc al día incrementa el flujo urinario, lo cual elimina bacterias de la vejiga. Evite los líquidos que irritan la vejiga, tales como alcohol, jugos cítricos y cafeína.

CONTROL:

El control puede incluir urocultivos para constatar que ya no haya bacterias presentes en la vejiga.

Expectativas (pronóstico):

La cistitis (infección de la vejiga) asociada al uso de catéteres es a menudo difícil de tratar. La mayoría de las personas que tienen una sonda permanente durante algún tiempo desarrollarán algún tipo de cistitis.

Complicaciones:

• Infección de las vías urinarias crónica o recurrente
• Cálculos del riñón o de la vejiga
• Daño renal o cicatrización crónica (hidronefrosis)
• Infección severa del torrente sanguíneo (sepsis)

Situaciones que requieren asistencia médica:

Consulte con el médico si tiene síntomas de cistitis o una infección urinaria relacionada con el uso de catéteres.

Si padece cistitis, consulte si los síntomas empeoran o si presenta:

• Dolor de costado o de espalda
• Fiebre
• Vómitos

Prevención:

Las sondas vesicales deben usarse cuando claramente se necesitan y no simplemente por conveniencia. Deben retirarse cuando ya no se necesitan. Ver: sondas vesicales

Las infecciones ocurren con menos frecuencia con el uso de autocateterismo intermitente en comparación con una sonda o catéter permanente.

El cuidado de rutina de la sonda permanente debe incluir una limpieza diaria del área de la uretra y de la sonda con agua y jabón. Limpie cuidadosamente la zona después de cada defecación para prevenir una infección. Los expertos ya no recomiendan el uso de ungüentos antimicrobianos alrededor de la sonda, ya que no se ha demostrado que realmente reduzcan las infecciones.

Aumente la ingesta de líquidos a 3,000 cc de líquido al día, a menos que presente un problema de salud que prohíba este incremento. Igualmente, mantenga siempre la bolsa de drenaje a un nivel más bajo que la vejiga para evitar un reflujo de la orina hacia este órgano.

Vacíe el dispositivo de evacuación por lo menos cada 8 horas o cuando esté lleno y tenga cuidado para evitar que la válvula de salida se infecte. Lávese las manos antes y después de manipular este dispositivo.

El médico puede recetar un antibiótico diario de dosis baja para controlar la proliferación de bacterias en una sonda permanente. Igualmente, pueden recomendarse el jugo de arándano o la vitamina C para ayudar a prevenir las infecciones urinarias.