Cáncer vesical

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Cáncer vesical

Definición:

Es un tumor maligno que se desarrolla dentro de la vejiga. En los Estados Unidos, los cánceres vesicales suelen originarse de células que recubren la vejiga (células transicionales).

Estos tumores pueden clasificarse, según su patrón de crecimiento:

Nombres alternativos:

Carcinoma de células transicionales de la vejiga

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Como la mayoría de los cánceres, su causa exacta es incierta. Sin embargo, existen diversos factores que pueden contribuir al desarrollo de un cáncer vesical.

Fumar incrementa los riesgos de desarrollar cáncer vesical en un factor de casi 5 comparado con los no fumadores. De hecho, el 50% de los casos de cáncer vesical en los hombres y del 30% en las mujeres pueden atribuirse al fumar. Este riesgo, sin embargo muestra un descenso gradual en aquellos individuos que han dejado de fumar.

Aproximadamente uno de cada cuatro casos de cáncer vesical puede ser causado por la exposición ocupacional a carcinógenos (químicos causantes de cáncer) conocidos y entre ellos, las arilaminas son los químicos a los que más se responsabiliza.  Las personas con mayor riesgo son los pintores, los camioneros y aquellos que trabajan en la industria del cuero, el aluminio y el caucho, al igual que quienes fumigan con insecticidas, aunque, la presencia de arilaminas ha sido reducida o eliminada en muchos ambientes de trabajo.

Se ha estudiado la asociación entre edulcorantes artificiales y el cáncer vesical, pero ésta es poca o inexistente.

Las mujeres que han recibido radioterapia para el tratamiento de cáncer de cuello uterino tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de las células transicionales de la vejiga, al igual que algunas personas que han recibido quimioterapia, con drogas como la ciclofosfamida (Cytoxan).

Una irritación o infección vesical crónica (a largo plazo) puede conducir al desarrollo de un cáncer de células escamosas de la vejiga, pero éste es un cáncer de muy lento crecimiento. Las infecciones vesicales no aumentan el riesgo de cáncer de las células transicionales.

En países del tercer mundo, la infección con un parásito (esquistosomiasis) ha sido vinculada con el desarrollo de cáncer vesical.

Los cánceres vesicales se clasifican en etapas según su agresividad y el grado en que se diferencian del tejido vesical que lo rodea. Existen varias formas diferentes de clasificar a los tumores. Recientemente, el sistema de estadiaje TNM se ha vuelto común. Dicho sistema comprende varias subetapas, pero básicamente clasifica los tumores utilizando la siguiente escala:

Etapa 0 : tumores no invasivos limitados al revestimiento de la vejiga

Etapa I : el tumor se extiende a través del revestimiento pero no se extiende a la capa muscular

Etapa II : el tumor invade la capa muscular

Etapa III : el tumor pasa de la capa muscular al tejido que rodea la vejiga

Etapa IV : El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos regionales o lugares distantes (enfermedad metastásica)

El cáncer vesical se expande atacando otros órganos cercanos, como la próstata, el útero, la vagina, los uréteres y el recto. También se puede diseminar hacia los ganglios linfáticos pélvicos o hacia otras partes del cuerpo como el hígado, los pulmones y los huesos.

Referencias:

Walsh PC. Campbell's Urology . 8th ed. St. Louis, MO: WB Sanders; 2002:2732-2765. 

Herr HW. Surgical factors in the treatment of superficial and invasive bladder cancer. Urol Clin North Am . 2005; 32(2): 157-6.

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