Tratamiento:

El tratamiento depende de la etapa o estadio del cáncer, la gravedad de los síntomas y de su salud general.

Tratamientos para los estadios 0 y I:

• Cirugía para extirpar el tumor sin extraer el resto de la vejiga.
• Quimioterapia o inmunoterapia directamente en la vejiga.

Tratamientos para estadios II y III:

• Cirugía para extirpar toda la vejiga (cistectomía radical).
• Cirugía para extirpar únicamente parte de la vejiga, seguida de radioterapia y quimioterapia.
• Quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
• Una combinación de quimioterapia y radioterapia (en pacientes que decidan no practicarse la cirugía o quienes no la puedan tolerar).

La mayoría de los pacientes con tumores en estadio IV no se pueden curar y la cirugía no es apropiada. En estos pacientes, a menudo se considera la posibilidad de la quimioterapia.

QUIMIOTERAPIA

Se puede administrar quimioterapia a pacientes con enfermedad en estadio II y III ya sea antes o después de la cirugía para ayudar a prevenir la reaparición del tumor.

Para la enfermedad temprana (estadios 0 y I ), la quimioterapia por lo general se administra directamente en la vejiga.

Puede emplearse una sonda de Foley para instilar el medicamento en la vejiga. Los efectos secundarios comunes son la irritación de la pared vesical y dolor al orinar. Para estadios más avanzados (II - IV) generalmente la quimioterapia se administra por vía intravenosa (IV).

INMUNOTERAPIA

Los cánceres vesicales a menudo se tratan con inmunoterapia. En este tratamiento, un medicamento activa al sistema inmunológico para que ataque y destruya las células del tumor. La inmunoterapia para el cáncer de vejiga suele realizarse usando el bacilo de Calmette-Guerin (comúnmente conocido como BCG), el cual se administra a través de una sonda de Foley directamente dentro de la vejiga. Si el BCG no funciona, los pacientes pueden recibir interferón.

Como sucede con todos los tratamientos, es posible que se presenten efectos secundarios. Pregúntele al médico qué efectos secundarios se podrían esperar y qué hacer si ocurren.

CIRUGÍA

La cirugía para el cáncer de vejiga incluye:

• Resección transuretral de la vejiga (RTUV). El tejido vesical canceroso se extirpa a través de la uretra.
• Extirpación parcial o completa de la vejiga. Muchas personas con cáncer vesical en estadios II o III pueden requerir la extirpación de la vejiga (cistectomía radical). Algunas veces, sólo se extirpa parte de la vejiga. La radioterapia y la quimioterapia generalmente se administran después de la cirugía.

La cirugía también se puede hacer para ayudarle al cuerpo a drenar la orina después de extirpar la vejiga. Esto puede incluir:

• Un conducto ileal: se crea un pequeño reservorio de orina quirúrgicamente de un segmento pequeño de intestino. Los uréteres que drenan orina de los riñones se adhieren a un extremo del segmento de intestino y el otro extremo se saca a través de una abertura en la piel (un estoma). El estoma permite que el paciente drene la orina recogida fuera del reservorio.
• Un reservorio urinario continente: se crea una bolsa para recoger orina dentro del cuerpo usando un pedazo de colon. Usted necesitará introducir una sonda dentro de la abertura en la piel (estoma) y luego dentro de la bolsa para drenar la orina.
• Neovejiga ortotópica: esta cirugía se está volviendo más común para pacientes que se someten a una cistectomía. Una parte del intestino se pliega para crear una bolsa que recoja orina, la cual va pegada al lugar en el cuerpo por donde la orina normalmente sale desde la vejiga. Este procedimiento le permite a usted mantener algo de control urinario normal.

Expectativas (pronóstico):

Después del tratamiento para el cáncer de vejiga, el médico le hará un seguimiento estricto. Esto puede incluir:

• Gammagrafías o tomografías computarizadas del hueso para verificar si el cáncer se ha diseminado o ha reaparecido.
• Vigilancia de los síntomas que podrían sugerir que la enfermedad está empeorando, como fatiga, pérdida de peso, aumento del dolor, disminución de la función intestinal y vesical, y debilidad.
• Conteo sanguíneo completo (CSC) para vigilar la anemia.
• Exámenes de la vejiga cada 3 a 6 meses después del tratamiento.
• Análisis de orina si no le extirparon la vejiga.

La evolución de un paciente con cáncer vesical depende del estadio inicial y de la respuesta al tratamiento del cáncer vesical.

El pronóstico para los cánceres en estadios 0 o I es bastante bueno. Aunque el riesgo de reaparición del cáncer es alto, la mayoría de los cánceres vesicales que retornan se pueden extirpar con cirugía y curarse.

Las tasas de curación para personas con tumores en estadios III son menores al 50%. Los pacientes con cáncer vesical en estadio IV rara vez se curan.

Posibles complicaciones:

Los cánceres vesicales pueden propagarse a órganos cercanos. También pueden viajar a través de los ganglios linfáticos pélvicos y diseminarse al hígado, los pulmones y los huesos. Las complicaciones adicionales de este cáncer abarcan:

• Anemia
• Inflamación de los uréteres ( hidronefrosis)
• Estenosis uretral
• Incontinencia urinaria

Cuándo contactar a un profesional médico:

Consulte con el médico si presenta sangre en la orina u otros síntomas de cáncer vesical, como:

• Micción frecuente
• Micción dolorosa
• Necesidad urgente de orinar

De igual manera, solicite una cita con el médico si:

• Está expuesto a posibles químicos cancerígenos en el trabajo
• Fuma