Definición:

Es una irritación de la vejiga que no es causada por una infección urinaria.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

La cistitis no infecciosa es más común en las mujeres en edad fértil y a menudo se desconoce su causa exacta. Sin embargo, ha sido asociada con el uso de baños de espuma, aerosoles para la higiene femenina, toallas sanitarias, gelatinas espermicidas, radioterapia en el área de la pelvis, quimioterapia con cierto tipo de medicamentos y otros irritantes.

Ciertos alimentos como tomates, edulcorantes artificiales, productos con cafeína, chocolate y alcohol pueden causar síntomas irritativos en la vejiga.

Ver también: cistitis intersticial

Síntomas:

• Presión en la pelvis inferior
• Micción dolorosa
• Necesidad frecuente de orinar
• Necesidad urgente de orinar
• Disminución de la capacidad para retener la orina
• Necesidad de orinar en la noche
• Color anormal de la orina, turbio
• Sangre en la orina
• Olor de la orina fétido o fuerte

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

• Relación sexual dolorosa
• Dolor del pene
• Dolor de costado
• Fatiga

Signos y exámenes:

Un análisis de orina puede revelar presencia de glóbulos rojos (GR) y algunos glóbulos blancos (GB).

Un urocultivo (toma limpia) o una muestra de orina obtenida por catéter no revelará si la persona tiene o no infección bacteriana.

Si la cistitis está relacionada con radioterapia o quimioterapia, se pueden necesitar exámenes de orina y cistoscopia (utilización de un instrumento con luz para observar el interior de la vejiga).

Tratamiento:

El objetivo del tratamiento es el manejo de los síntomas.

Tratamiento médicos:

• Los medicamentos anticolinérgicos pueden ayudar a mejorar la contracción y el vaciado de la vejiga. Entre los efectos colaterales posibles se encuentran frecuencia cardíaca lenta, presión arterial baja, aumento de la sed y estreñimiento.
• Se pueden administrar relajantes musculares como diazepam y bloqueadores alfa 1 (prazosin) para disminuir la fuerte urgencia o necesidad frecuente de orinar.
• El tratamiento quirúrgico es poco frecuente, a menos que el paciente presente retención urinaria severa o abundante sangre en la orina.

Dieta:

• Se deben evitar los líquidos que puedan irritar la vejiga, tales como el alcohol, los jugos cítricos y la cafeína.

Otras terapias:

• Los ejercicios para restablecer un patrón de micción regular y completa pueden servir. Los ejercicios de educación del esfínter vesical implican el desarrollo de un horario de momentos en los que se debe tratar de orinar, mientras se intenta demorar la micción en otras horas. Un método consiste en obligarse a orinar cada hora u hora y media, a pesar de que haya goteo o urgencia de orinar entre estos períodos. A medida que la persona se va haciendo más capaz de esperar todo ese tiempo, gradualmente va aumentando los intervalos de tiempo en media hora hasta lograr orinar cada tres o cuatro horas.
• Los ejercicios de fortalecimiento del músculo pélvico, llamados ejercicios de Kegel, se utilizan principalmente en el tratamiento de pacientes que sufren de incontinencia urinaria de esfuerzo. Sin embargo, estos ejercicios también pueden ayudar a aliviar los síntomas de urgencia relacionados con la cistitis no infecciosa crónica. El hecho de realizar los ejercicios en forma apropiada y regular incrementa el éxito del método.
• La estimulación eléctrica de la pelvis se puede utilizar como tratamiento para la cistitis no infecciosa, pero es un procedimiento controvertido.

Expectativas (pronóstico):

Aunque la mayoría de los casos de cistitis causan molestia, por lo general, se resuelven con el tiempo.

Complicaciones:

• Ulceración de la pared vesical
• Estrechez uretral
• Disminución de la capacidad de la vejiga
• Cáncer vesical
• Anemia

Situaciones que requieren asistencia médica:

La persona debe consultar con el médico si tiene síntomas de cistitis o si le han diagnosticado esta enfermedad y los síntomas empeoran o se presentan nuevos síntomas, especialmente fiebre, dolor de costado o de espalda y vómitos.

Prevención:

Se debe evitar el uso de artículos irritantes tales como baños de espuma, aerosoles para la higiene femenina, toallas sanitarias o tampones (en especial productos perfumados) y gelatinas espermicidas.

En caso de que la persona necesite usar estos productos, se recomienda tratar de buscar aquellos que no le causen irritación.