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Definición:
La prostatitis aguda es la hinchazón e irritación (inflamación o infección) de la glándula prostática que se desarrolla rápidamente.
Causas:
La prostatitis aguda por lo regular es causada por una infección bacteriana de la glándula prostática. Cualquier bacteria que pueda causar una infección urinaria puede producir una prostatitis bacteriana aguda, incluyendo:
- Enterococos
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumonia
- Proteus mirabilis
- Pseudomona aeruginosa
- Staphilococcus aureus
Algunas enfermedades de transmisión sexual (ETS) pueden causar prostatitis aguda, particularmente en hombres menores de 35 años. Dichas enfermedades abarcan:
- Clamidia
- Gonorrea
- Tricomonas
- Ureaplasma urealyticum
La prostatitis por una ETS por lo general viene poco después de un contacto sexual con un compañero infectado.
En hombres mayores de 35 años, la E. coli y otras bacterias comunes típicamente causan prostatitis. La prostatitis por E. Coli puede presentarse espontáneamente o después de:
- Epididimitis
- Uretritis
- Infecciones urinarias
De igual manera, la prostatitis aguda se puede desarrollar a raíz de problemas que involucran la uretra o la próstata, tales como:
- Obstrucción de la salida de la vejiga
- Sondaje o cistoscopia
- Biopsia de próstata
- Traumatismo
- Fimosis
- Sexo anal (rectal)
- Cirugías transuretrales
La prostatitis es rara en varones jóvenes. Los hombres de 20 a 35 años que tengan parejas sexuales múltiples tienen un mayor riesgo. También están en alto riesgo aquellas personas que se involucran en relaciones sexuales anales, especialmente sin el uso de condones.
Los hombres de 50 años o más que tengan agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna) presentan un mayor riesgo de sufrir prostatitis, debido al peligro de una infección urinaria.
Síntomas:
La prostatitis puede ocurrir con una infección en los testículos o a su alrededor (epididimitis u orquitis), especialmente si fue provocada por una ETS, en cuyo caso también habrá síntomas de la otra afección.
Es más probable que los síntomas de la prostatitis aguda comiencen rápidamente y que causen mayor molestia. Entre otros se pueden mencionar los siguientes:
- Dolor abdominal (por lo general justo por encima del hueso púbico)
- Ardor al orinar (disuria)
- Fiebre, escalofríos, sofoco
- Incapacidad de vaciar por completo la vejiga (retención urinaria)
- Lumbago
- Dolor con la micción (disuria)
- Dolor con las deposiciones
- Dolor con la eyaculación
- Dolor en el área entre los genitales y el ano (dolor perineal)
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
- Sangre en el semen
- Sangre en la orina
- Disminución en la fuerza del chorro urinario
- Dificultad al orinar
- Orina con olor desagradable
- Aumento de la polaquiuria o tenesmo vesical
- Dolor en el testículo
Pruebas y exámenes:
Durante un examen físico, el médico puede encontrar los siguientes signos:
- Secreción de la uretra
- Agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfáticos inguinales
- Inflamación o sensibilidad en el escroto
- Próstata inflamada, dura, caliente o sensible
Se pueden recoger muestras de orina para un análisis de orina y un urocultivo.
El análisis de la secreción de la próstata puede mostrar aumento de los glóbulos rojos y bacterias.
Nota: es posible que el médico decida no realizar un masaje prostático si la próstata presenta inflamación o sensibilidad obvias, dado que el masaje puede propagar la infección y causar bacteriemia o sepsis. Éstas son infecciones potencialmente mortales en las cuales las bacterias están presentes en el torrente sanguíneo, en lugar de sólo una parte del cuerpo.
La prostatitis aguda también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:
Tratamiento:
La mayoría de los casos de prostatitis aguda se alivian por completo con medicamentos y con cambios ligeros en la dieta y el comportamiento.
MEDICAMENTOS:
- Antibióticos, más a menudo trimetropim con sulfametoxazol (Bactrim o Septra), floroquinolonas (Floxin o Cipro), tetraciclina o un derivado de las tetraciclinas, como la doxiciclina, durante al menos cuatro semanas
- Una inyección de ceftriaxone seguida por un tratamiento de 7 días de doxiciclina (para hombres con prostatitis causada por una ETS)
- Una hospitalización y antibióticos por vía intravenosa (para casos severos)
Debido a que es posible que la infección se vuelva a presentar, algunos médicos recomiendan ciclos de medicamento aún más prolongados, de 6 a 8 semanas, para eliminar la infección.
Los ablandadores de heces pueden reducir la molestia que ocurre con las defecaciones.
CIRUGÍA:
La cirugía, el sondaje urinario o la cistoscopia no se recomiendan para pacientes con prostatitis aguda.
OTRA TERAPIA:
- Orinar con frecuencia y por completo para disminuir los síntomas de polaquiuria y tenesmo vesical.
- Puede ser necesaria la colocación de una sonda suprapúbica (un drenaje que vacía la vejiga a través del abdomen) si la próstata inflamada dificulta el vaciado de la vejiga.
- Los baños calientes o baños de asiento pueden aliviar algo del dolor perineal y el lumbago
DIETA:
- Evite las sustancias que irriten la vejiga, como alcohol, alimentos y bebidas cafeinadas, jugos cítricos y alimentos calientes o condimentados.
- Aumente la ingesta de líquidos (64 a 128 onzas por día) para orinar con frecuencia y ayudar a eliminar bacterias de la vejiga.
CONTROL:
Después de que usted termine el tratamiento antibiótico, hágase examinar por el médico para constatar que la infección haya desaparecido.
Pronóstico:
La mayoría de los hombres a quienes se les ha diagnosticado prostatitis aguda con exactitud se vuelven asintomáticos después del tratamiento.
Los pacientes que han padecido prostatitis aguda pueden sufrir la reaparición de la infección o desarrollar prostatitis crónica.
Posibles complicaciones:
Se puede presentar prostatitis crónica o absceso prostático. La retención urinaria puede ocurrir a medida que la próstata inflamada presiona (comprime) la uretra.
Cuándo contactar a un profesional médico:
Consulte con el médico si tiene síntomas de prostatitis.
Prevención:
No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir.
Las infecciones causadas por enfermedades de transmisión sexual se pueden prevenir teniendo un comportamiento sexual sin riesgos.
- Reviewed last on: 9/30/2009
- David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Referencias
Nickel JC. Inflammatory conditions of the male genitourinary tract: prostatitis and related conditions, orchitis, and epididymitis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 9.
Barry MJ, McNaughton-Collins M. Benign prostate disease and prostatitis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 130.
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