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Anemia perniciosa
Definición:
La anemia perniciosa, un tipo de anemia megaloblástica , es causada por la carencia de factor intrÃnseco, una sustancia que se requiere para absorber la vitamina B12 del tracto gastrointestinal. Esta vitamina, a su vez, es necesaria para la formación de los glóbulos rojos.
La anemia es una afección en la cual los glóbulos rojos no están suministrando el oxÃgeno adecuado a los tejidos corporales. Existen muchos tipos y causas de anemia. (Ver también: Anemia .)
Nombres alternativos:
Anemia aquÃlica macrocÃtica; Anemia perniciosa Congénita; Anemia perniciosa juvenil; Deficiencia de vitamina B12 (malabsorción)
Causas, incidencia y factores de riesgo:
El factor intrÃnseco es una proteÃna que ayuda al cuerpo en la absorción de la vitamina B12 y cuando las secreciones gástricas no tienen suficiente factor intrÃnseco, esta vitamina no se absorbe bien, ocasionando asà la anemia perniciosa y otros problemas relacionados con bajos niveles de dicha vitamina.
La vitamina B12 es necesaria para que las células nerviosas y sanguÃneas funcionen de manera apropiada, de tal manera que su deficiencia puede ocasionar una amplia variedad de sÃntomas, incluyendo fatiga, dificultad para respirar, sensación de hormigueo, dificultad para caminar y diarrea.
Otras causas de los bajos niveles de factor intrÃnseco (y por lo tanto de anemia perniciosa) incluyen mucosa gástrica atrófica, autoinmunidad contra las células parietales gástricas y autoinmunidad contra el factor intrÃnseco.
La ausencia del factor intrÃnseco, producido por las células en el interior del estómago, en sà es la causa más común de deficiencia de la vitamina B12. En adultos, la incapacidad de producir factor intrÃnseco puede ser el resultado de gastritis crónica o de una gastrectomÃa. El inicio de la enfermedad es lento y puede tomar décadas.
En muy raras ocasiones, bebés y niños nacen sin la capacidad de producir factor intrÃnseco en forma efectiva. Esta forma de anemia perniciosa congénita se hereda como un trastorno autosómico recesivo (se necesita un gen defectuoso de cada padre para adquirirlo). Sin embargo, con mucha frecuencia, la anemia perniciosa y otras formas de anemia megaloblástica en los niños son el resultado de otras causas de deficiencia de vitamina B12 u otras deficiencias vitamÃnicas.
Aunque se puede presentar una forma juvenil de la enfermedad en los niños, la anemia perniciosa por lo general no aparece antes de los 30 años de edad y el promedio de edad en el momento del diagnóstico es de 60 años. En efecto, un estudio reciente reveló que casi el 2 por ciento de los individuos mayores de 60 años sufrÃan de anemia perniciosa. Además, las mujeres estaban levemente más afectadas que los hombres. La enfermedad puede afectar a todos los grupos raciales, pero la incidencia es mayor entre personas con descendencia escandinava o europea nórdica.
Los factores de riesgo son: antecedentes familiares de anemia perniciosa, ascendencia escandinava o de europea nórdica y antecedentes de enfermedades endocrinas autoinmunes. La anemia perniciosa se observa en asociación con algunas enfermedades endocrinas autoinmunes, tales como diabetes tipo 1 , hipoparatiroidismo , enfermedad de Addison , hipopituitarismo , disfunción testicular, enfermedad de Graves , tiroiditis crónica , miastenia grave , amenorrea secundaria y vitiligo .
Además de la anemia perniciosa, otras causas de deficiencia de vitamina B12 incluyen:
- Nutrición (vegetarianos estrictos sin suplemento de B12, dieta pobre en el bebé o mala nutrición de la madre durante el embarazo)
- Infección (parásitos intestinales, infestación de bacterias)
- Enfermedad gastrointestinal (gastrectomÃa, enfermedad celÃaca o esprue, enfermedad de Crohn)
- Medicamentos (colchicina, neomicina, tratamiento para la tuberculosis con ácido paraaminosalicÃlico)
- Trastornos metabólicos (aciduria metilmalónica, homocistinuria)
- Fecha de revisión: 10/31/2005
- Versión en inglés revisada por: William Matsui, MD, Assistant Professor of Oncology, Division of Hematologic Malignancies, The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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