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Contenido en el Idioma Espa±ol de University of Maryland Medical Center.
NeuropatÃa periférica
Nombres alternativos:
Neuritis periférica
Tratamiento:
Las primeras medidas de tratamiento son identificar y tratar el problema médico subyacente (como la diabetes) o eliminar la causa (como el alcohol). Otros objetivos abarcan el control de los sÃntomas, curando el trastorno si es posible y ayudando al paciente a ganar la independencia máxima y la capacidad para cuidar de sà mismo.
Se pueden recomendar la fisioterapia y la terapia ocupacional, al igual que otras intervenciones ortopédicas. Por ejemplo, el ejercicio y el reentrenamiento se pueden utilizar para aumentar la fuerza y el control muscular. El uso de sillas de ruedas, aparatos ortopédicos (abrazaderas) y férulas puede mejorar la movilidad o la capacidad para utilizar una extremidad afectada.
La seguridad es una consideración importante para los individuos que sufren de neuropatÃa, ya que la falta de control muscular o la disminución de la sensibilidad aumentan el riesgo de caÃdas u otras lesiones. La persona puede no notar una fuente potencial de lesión ya que no puede sentirla. Por esta razón, las personas que presenten disminución en la sensibilidad deben revisar frecuentemente sus pies u otras áreas afectadas en búsqueda de hematomas, áreas de piel abiertas u otras lesiones que puedan pasar inadvertidas (dado que no se presenta dolor) y que se puedan infectar gravemente. A menudo, un podólogo puede determinar si se necesitan dispositivos ortopédicos.
Algunas de las medidas de seguridad para los individuos que experimentan dificultad de movimiento pueden ser el uso de barandas y de diversos aparatos, la eliminación de obstáculos (como alfombras sueltas que pudieran deslizarse en el piso) y otras medidas que se consideren necesarias. Las medidas de seguridad para quienes tienen dificultad con la sensibilidad incluyen una iluminación adecuada (incluso dejar las luces encendidas en la noche), verificar la temperatura del agua antes de bañarse, usar calzado que proteja el pie (no utilizar zapatos descubiertos en los dedos ni tacones, etc.) y otras medidas similares. Los zapatos se deben revisar frecuentemente para asegurarse de que no tengan arena ni puntos ásperos que puedan lesionar los pies.
Los individuos con neuropatÃa (en especial aquellos con polineuropatÃa o mononeuropatÃa múltiple ) son propensos a sufrir nuevas lesiones del nervio en los puntos de presión (como en las rodillas y en los codos) y, por lo tanto, deben evitar la presión prolongada en estas áreas como la que se ejerce al apoyarse sobre los codos, al cruzar las piernas o al adoptar posturas similares.
Para controlar la neuralgia , se pueden necesitar analgésicos de venta libre o prescritos. Los anticonvulsivos (fenitoÃna, carbamazepina, gabapentina y pregabalina) y los antidepresivos tricÃclicos (duloxetina) u otros medicamentos se pueden utilizar para reducir los dolores agudos que experimentan algunos individuos. Se recomienda utilizar la dosis más baja posible para evitar efectos secundarios.
El cambio de posición, el uso de estructuras para mantener la ropa de cama apartada de una parte sensible del cuerpo o la adopción de otras medidas también pueden ayudar a controlar el dolor.
Los cambios autonómicos se pueden tratar sintomáticamente, aunque pueden ser de difÃcil tratamiento o mostrar una respuesta insuficiente al mismo.
- Hipotensión postural (presión arterial baja): el uso de medias elásticas y el dormir con la cabeza elevada pueden ser de ayuda. La fludrocortisona o los medicamentos similares pueden ayudar a reducir la hipotensión postural de algunos individuos.
- Reducción de la motilidad gástrica: los medicamentos (como la metoclopramida) que aumentan la motilidad gástrica, comer varias veces al dÃa en pequeñas cantidades, dormir con la cabeza elevada u otras medidas pueden ayudar.
- Disfunción vesical: la expresión manual de la orina (presionar la vejiga con las manos), el cateterismo intermitente o medicamentos como el betanecol pueden ser necesarios en el tratamiento de esta disfunción.
- La impotencia, la diarrea, el estreñimiento u otros sÃntomas se tratan de la manera apropiada.
Grupos de apoyo:
Se puede obtener información adicional en la Neuropathy Association .
Expectativas (pronóstico):
El resultado depende enormemente de la causa de la neuropatÃa y puede ser excelente en los casos en los que se pueda identificar y tratar la afección. Sin embargo, en la neuropatÃa severa, el daño al nervio puede ser permanente, incluso si se trata la causa de manera adecuada.
Para la mayorÃa de las neuropatÃas hereditarias, no existe cura. Algunas de estas afecciones son inofensivas, mientras que otras progresan más rápidamente y pueden llevar a complicaciones permanentes y graves.
Complicaciones:
La incapacidad para sentir o notar lesiones puede llevar a que se presente infección o daño estructural. Los cambios incluyen curación deficiente, pérdida de la masa tisular , tejido erosionado, cicatrización y deformidades. Otras complicaciones pueden ser:
- Pérdida de movimiento parcial o total (o control del movimiento)
- Pérdida de la sensibilidad parcial o total
- Dificultad respiratoria
- Dificultad para deglutir
- Arritmias cardÃacas (poco comunes)
- Baja autoestima
- Problemas de relaciones interpersonales asociados con la impotencia
- Lesión recurrente o inadvertida en cualquier parte del cuerpo
Situaciones que requieren asistencia médica:
Se debe buscar asistencia médica si se presentan sÃntomas de neuropatÃa periférica. En todos los casos, un diagnóstico y un tratamiento oportunos aumentan la posibilidad de controlar los sÃntomas.
La neuralgia, como la causada por la neuropatÃa periférica, puede ser difÃcil de controlar. Si el dolor es intenso, se debe acudir a un especialista en este campo para garantizar que se reciba el mejor y más actualizado de los tratamientos para dicho dolor.
Los sÃntomas que requieren asistencia médica de emergencia son: latidos cardÃacos irregulares o rápidos, dificultad respiratoria, dificultad para deglutir y desmayos.
Referencias:
Delalande S, de Seze J, Fauchais AL, et al. Neurologic manifestations in primary Sjogren syndrome: a study of 82 patients. Medicine (Baltimore). 2004 Sep;83(5):280-91.
Mori K, Iijima M, Sugiura M. Sjogren's syndrome associated painful sensory neuropathy without sensory ataxia. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2003 Sep;74(9):1320-2.
- Fecha de revisión: 8/7/2006
- Versión en inglés revisada por: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Neuroscience Institute, University of Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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