Tratamiento:

El tratamiento de la sífilis se determina por el período de tiempo que el individuo ha estado infectado. La sífilis primaria, secundaria y la latente de menos de un año de duración se tratan utilizando una de las siguientes terapias:

• Benzatina bencilpenicilina, 2.4 millones de unidades, inyectada en el músculo (IM) como única dosis.
• Doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 2 semanas.
• Tetraciclina, 500 mg por vía oral, cuatro veces al día durante 2 semanas.
• Eritromicina, 500 mg por vía oral, cuatro veces al día durante 2 semanas.
• Ceftriaxona, 250 mg, IM (inyección intramuscular) diaria durante 10 días.

Para el tratamiento de la sífilis de más de un año de duración:

• Benzatina bencilpenicilina, 2.4 millones unidades, IM semanalmente durante 3 semanas.
• Doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 30 días.
• Tetraciclina, 500 mg por vía oral, dos veces al día durante 30 días.

Para el tratamiento de la neurosífilis:

• Bencilpenicilina acuosa 12 a 24 millones de unidades inyectadas en la vena (IV) diariamente durante 10 días, seguida de Benzatina bencilpenicilina, 2.4 millones de unidades una vez por semana durante 3 semanas.
• Bencilpenicilina procaínica, 2.4 millones unidades IM diariamente administrada con probenecid oral 500 mg cuatro veces al día, ambos durante 10 días.

Para tratar la sífilis durante el embarazo:

Se recomienda la penicilina como el único medicamento real de elección, ya que la tetraciclina no se puede utilizar a causa de la toxicidad para el feto y la eritromicina puede no evitar la sífilis congénita en el feto. De igual manera, los individuos alérgicos a la penicilina deben ser desensibilizados y luego tratados con el medicamento.

Varias horas después del tratamiento de las primeras etapas de la sífilis, algunos individuos pueden sufrir una reacción febril llamada reacción Jarish-Herxheimer. Se cree que esto lo provoca la liberación en la circulación del material de las espiroquetas muertas o que están muriendo. Los síntomas de esta reacción abarcan:

• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Sensación de indisposición general (malestar general)
• Dolores articulares (artralgia) generalizados
• Dolores musculares (mialgia) generalizados

Estos síntomas por lo general desaparecen en 24 horas.

Los exámenes de sangre periódicos para el seguimiento de la enfermedad se deben realizar a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infección se ha eliminado.

Los individuos con sífilis primaria o secundaria deben abstenerse sexualmente hasta cuando hayan sido tratados, dado que la sífilis es extremadamente contagiosa en estas etapas.

Expectativas (pronóstico):

La sífilis tardía puede incapacitar al individuo de por vida y llevarlo a la muerte.

Complicaciones:

• Sífilis cardiovascular
• Aneurismas
• Cardiopatía valvular
• Neurosífilis
  • tabes dorsal
  • parálisis general
  • atrofia del nervio óptico o neuritis óptica

Situaciones que requieren asistencia médica:

La sífilis no tratada puede producir problemas de salud severos. Es imperativo informar al médico la posibilidad de haber tenido sífilis con anterioridad, aun si fue hace muchos años.