Definición:

Es una infección pulmonar que puede ocurrir en personas que tienen un sistema inmunitario deficiente.

Ver también:

• Esofagitis por CMV
• Gastroenteritis por CMV
• Retinitis por CMV
• Citomegalovirus en huésped inmunodeficiente
• Citomegalovirus congénito

Causas, incidencia y factores de riesgo:

La neumonía por CMV es causada por un miembro de un grupo de virus tipo herpes. La infección con CMV es muy común. La mayoría de los humanos están expuestos al CMV durante su vida, pero típicamente sólo los individuos con sistemas inmunitarios debilitados resultan enfermos a causa de esta infección.

Generalmente, el CMV es asintomático; pero se pueden presentar infecciones serias por CMV en personas con sistemas inmunitarios debilitados por afecciones tales como:

• SIDA
• Trasplante de médula ósea
• Trasplante de órganos
• Quimioterapia u otros tratamientos que inhiben el sistema inmunitario

En personas que se han sometido a trasplantes de médula ósea y órganos, el riesgo de infección es mayor entre las 5 y 13 semanas después del trasplante.

Síntomas:

• Tos
• Fatiga
• Fiebre
• Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar (malestar general)
• Inapetencia
• Dolores musculares o articulares
• Dificultad para respirar
• Dificultad para respirar con esfuerzo
• Sudoración excesiva (sudores nocturnos)

Los niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxemia) con neumonía por CMV con frecuencia predicen la muerte, especialmente en pacientes que necesitan respiración artificial.

Signos y exámenes:

• Gasometría arterial
• Hemocultivo
• Exámenes de sangre para detectar y medir sustancias específicas para la infección por CMV
• Broncoscopia con biopsia
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada del tórax
• Urocultivo (muestra limpia)

Tratamiento:

El objetivo del tratamiento es impedir que el virus se copie en el cuerpo a través del uso de fármacos antivirales. Algunas personas con neumonía por CMV necesitarán que les administren medicamentos a través de una vena (intravenosos). Además, algunas personas podrían inicialmente necesitar oxigenoterapia y soporte respiratorio con un respirador para mantener la oxigenación hasta que la infección esté controlada.

Expectativas (pronóstico):

Los medicamentos antivirales impiden que el virus se copie a sí mismo, pero no lo destruyen. El CMV en sí inhibe el sistema inmunitario y puede aumentar el riesgo de otras infecciones debido a la inmunodepresión adicional.

Complicaciones:

Las complicaciones de la infección por CMV en personas con SIDA abarcan:

• Neumonía por CMV
• Enfermedad esofágica
• Enfermedad intestinal
• Enfermedad infecciosa similar a la mononucleosis (mononucleosis por CMV)
• Inflamación de la retina (retinitis por CMV)

Las complicaciones de la neumonía por CMV abarcan:

• Daño renal (por los fármacos utilizados para tratar la afección)
• Conteo de glóbulos blancos bajo (por los fármacos utilizados para tratar la afección)
• Infección arrolladora que no responde al tratamiento
• Retorno de infecciones

Situaciones que requieren asistencia médica:

Consulte con el médico si tiene síntomas de neumonía por CMV.

Prevención:

Se ha demostrado que los siguientes factores ayudan a prevenir la neumonía por CMV en algunos pacientes:

• Empleo de donantes para trasplante de órganos que no tengan CMV
• Empleo de hemoderivados para transfusión negativos para CMV
• Empleo de inmunoglobulina para CMV en ciertos pacientes

La prevención del SIDA evita que se puedan presentar enfermedades oportunistas, como el CMV, en personas con un sistema inmunitario dañado o que está funcionando en forma deficiente. Las personas con SIDA que tengan un conteo de CD4 de menos de 100 deben considerar la posibilidad de tomar un tratamiento preventivo para CMV.