Definición:

Es una inflamación viral de la retina del ojo.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

La retinitis por citimegalovirus (CMV) es causada por un miembro de un grupo de los virus del tipo herpes. El CMV es muy común. La mayoría de las personas están expuestas al CMV durante su vida, pero típicamente sólo los individuos con sistemas inmunitarios debilitados resultan enfermos a causa de esta infección. Las infecciones graves por CMV se pueden presentar en personas con sistemas inmunitarios debilitados debido a:

• SIDA
• Trasplante de médula ósea
• Quimioterapia
• Fármacos que inhiben el sistema inmunitario
• Trasplante de órganos

Síntomas:

Nota: muchos pacientes con retinitis por CMV son asintomáticos.

Los síntomas abarcan:

• Puntos ciegos
• Visión borrosa y otros problemas de la visión
• Moscas volantes

La retinitis generalmente comienza en un ojo, pero a menudo progresa hasta el otro ojo. Sin tratamiento, el daño progresivo a la retina puede llevar a la ceguera en un lapso de 4 a 6 meses o menos.

Incluso con tratamiento regular, la enfermedad puede empeorar hasta la ceguera; esto puede ser debido a que el virus se vuelve resistente a los fármacos, de tal forma que ya no son eficaces o debido a que el sistema inmunitario del paciente se ha deteriorado más.

Los pacientes con retinitis por CMV también tienen una posibilidad de padecer desprendimiento de retina, en el cual la retina se desprende de los nervios del ojo, causando ceguera. También se puede presentar infección sistémica por CMV.

Signos y exámenes:

La retinitis por CMV se diagnostica a través de un examen oftalmológico estándar. La dilatación de las pupilas y una oftalmoscopia mostrarán signos de este tipo de retinitis.

El diagnostico de la infección por CMV se puede hacer con exámenes de sangre u orina en los que se buscan sustancias específicas para la infección. Asimismo, una biopsia de tejido puede detectar la infección viral y la presencia de partículas virales de CMV, pero esto rara vez se hace.

Tratamiento:

El objetivo del tratamiento es estabilizar o restaurar la visión y prevenir la ceguera. Con frecuencia se necesita un tratamiento prolongado. Los medicamentos se pueden administrar por vía oral, a través de una vena (por vía intravenosa) o inyectarse directamente dentro del ojo (intravítreo).

Expectativas (pronóstico):

La enfermedad a veces empeorará incluso con tratamiento, debido a que los antivirales detienen la propagación del virus pero no lo destruyen.

Complicaciones:

• Ceguera
• Deficiencia renal (a partir de fármacos utilizados para tratar esta afección)
• Conteo de glóbulos blancos bajo (a partir de fármacos utilizados para tratar esta afección)
• Desprendimiento de retina

Situaciones que requieren asistencia médica:

Consulte con el médico si los síntomas empeoran, no mejoran con el tratamiento o si se presentan nuevos síntomas.

Las personas con SIDA (especialmente aquellas con un conteo de CD4 muy bajo) que presenten problemas de visión deben solicitar una cita para un examen oftalmológico inmediato y pensar en la posibilidad de tomar un tratamiento preventivo para la retinitis por CMV.

Prevención:

La infección por CMV que causa síntomas normalmente se presenta sólo en individuos con sistemas inmunitarios debilitados. Las personas con SIDA que tengan un conteo de CD4 menor a 100 deben ser examinados periódicamente para buscar retinitis, incluso si no presentan los síntomas.