Hemorragia subaracnoidea

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Hemorragia subaracnoidea

Nombres alternativos:

Hemorragia en el espacio subaracnoideo

Síntomas:

El síntoma principal es un dolor de cabeza intenso que comienza súbitamente y a menudo es peor cerca de la parte posterior de la cabeza. Los pacientes con frecuencia lo describen como "el peor dolor de cabeza experimentado" y diferente a cualquier otro tipo de dolor de cabeza. La jaqueca puede comenzar después de una sensación de estallido o crepitación en la cabeza.

Otros síntomas:

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

Signos y exámenes:

Un examen físico puede revelar rigidez en el cuello debido a la irritación de las meninges, los tejidos que cubren el cerebro. Excepto en aquellos que estén un coma profundo, las personas con hemorragia subaracnoidea pueden resistirse al movimiento del cuello.

Un examen neurológico puede mostrar signos de disminución de la función nerviosa y cerebral ( déficit neurológico focal).

Un examen ocular también puede mostrar signos de sangrado en el cerebro y la disminución de los movimientos puede ser un signo de daño a los nervios craneales. En los casos más leves, pueden no observarse problemas en un examen ocular.

Si el médico piensa que la persona puede tener una hemorragia subaracnoidea, se debe realizar una TC de cabeza (sin medio de contraste) inmediatamente. En algunos casos, la TC de la cabeza puede ser normal, especialmente si sólo ha habido un pequeño sangrado. Si la TC es normal, se debe efectuar una punción lumbar ( punción raquídea ), pues los pacientes con este tipo de hemorragia tendrán sangre en su líquido cefalorraquídeo.

Una angiografía cerebral de los vasos sanguíneos del cerebro puede mostrar pequeños aneurismas u otros problemas vasculares. Este examen puede determinar con precisión la localización exacta del sangrado y puede establecer si hay espasmos en los vasos sanguíneos.

La ecografía Doppler transcraneal se usa para examinar el flujo de sangre a través del cráneo. También puede detectar espasmos de los vasos sanguíneos y puede usarse para guiar el tratamiento.

Ocasionalmente se utilizan imágenes por resonancia magnética (IRM) y angiografía por resonancia magnética (ARM) para diagnosticar accidente cerebrovascular o tumor.

Referencias:

Kirmani JF, Alkawi A, Ahmed S, et al. Endovascular treatment of subarachnoid hemorrhage. Neurol Res . 2005;27 Suppl 1:103-7.

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Bird S. Failure to diagnose: subarachnoid haemorrhage. Aust Fam Physician . 2005 Aug;34(8):682-3.

Marx J. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002:2362-2363.

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