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Contenido en el Idioma Espa±ol de University of Maryland Medical Center.
Hemorragia subaracnoidea
Nombres alternativos:
Hemorragia en el espacio subaracnoideo
Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento son: salvar la vida del paciente, aliviar los sÃntomas, reparar la causa del sangrado y prevenir complicaciones.
Si la hemorragia se debe a una lesión, la cirugÃa sólo se lleva a cabo para eliminar acumulaciones grandes de sangre o para aliviar la presión en el cerebro.
Si la hemorragia se debe a la ruptura de un aneurisma, la cirugÃa se necesita repararlo. Si el paciente está extremadamente enfermo, es posible que la cirugÃa tenga que esperar hasta que la persona esté más estable. La cirugÃa puede involucrar una craneotomÃa y colocación de puntos metálicos en el aneurisma para cerrarlo, o un espiral endovascular , un procedimiento en el cual se colocan espirales dentro del aneurisma para prevenir sangrado posterior.
Si no se encuentra ningún aneurisma, la persona debe ser vigilada muy de cerca por un equipo médico y es posible que necesite estudios imagenológicos repetitivos.
Se puede requerir tratamiento en caso de una disminución de la agudeza mental o coma, lo cual puede incluir posicionamiento especial, soporte vital y métodos para proteger las vÃas respiratorias. Asimismo, se puede colocar un tubo de drenaje dentro del cerebro para aliviar la presión.
Si la persona está consciente, se le puede recomendar reposo absoluto en cama y se le solicitará igualmente evitar actividades que puedan incrementar la presión dentro de la cabeza. Tales actividades abarcan agacharse, hacer esfuerzos y cambiar repentinamente de posición. El médico puede prescribir laxantes o reblandecedores de heces para prevenir el esfuerzo durante las deposiciones.
La presión arterial se controla en forma estricta, requiriendo medicamentos administrados a través de una vÃa intravenosa . Los medicamentos requieren a menudo ajustes frecuentes. Un medicamento llamado antagonista del calcio se usa para prevenir los espasmos de los vasos sanguÃneos.
Se pueden utilizar analgésicos y medicamentos ansiolÃticos para aliviar el dolor de cabeza y reducir la presión intracraneal. La fenitoÃna u otros medicamentos se pueden utilizar para prevenir o tratar convulsiones.
Expectativas (pronóstico):
La evolución de un paciente con hemorragia subaracnoidea depende de muchos factores, como ubicación y magnitud del sangrado, al igual que de las complicaciones. Una edad mayor y sÃntomas más severos desde un principio están asociados con un pronóstico menos alentador.
La recuperación total puede ocurrir después del tratamiento, pero también se puede producir la muerte en algunos casos con o sin tratamiento.
Complicaciones:
El sangrado repetitivo es la complicación más seria. Si un aneurisma cerebral sangra por segunda vez, el pronóstico empeora significativamente.
Los cambios en el nivel de conciencia y lucidez mental debido a una hemorragia subarachnoidea pueden empeorar y llevar a coma o a la muerte.
Otras complicaciones abarcan:
- Accidente cerebrovascular
- Convulsiones
- Efectos secundarios de los medicamentos
- Complicaciones de la cirugÃa
Situaciones que requieren asistencia médica:
Se debe acudir a la sala de emergencia o llamar al número de emergencia local (como el 911) si se presentan sÃntomas de hemorragia subaracnoidea.
Referencias:
Kirmani JF, Alkawi A, Ahmed S, et al. Endovascular treatment of subarachnoid hemorrhage. Neurol Res . 2005;27 Suppl 1:103-7.
Edlow JA. Diagnosis of subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care . 2005;2(2):99-109.
Bird S. Failure to diagnose: subarachnoid haemorrhage. Aust Fam Physician . 2005 Aug;34(8):682-3.
Marx J. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002:2362-2363.
- Fecha de revisión: 6/7/2007
- Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, M.D., Division of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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