Tratamiento:

Los objetivos del tratamiento son:

• Salvar la vida.
• Reparar la causa del sangrado.
• Aliviar los síntomas.
• Prevenir complicaciones como el daño cerebral permanente (accidente cerebrovascular).

La cirugía se puede hacer para:

• Eliminar grandes acumulaciones de sangre o aliviar la presión en el cerebro si la hemorragia se debe a una lesión.
• Reparar el aneurisma si la hemorragia se debe a la ruptura de éste.

Si el paciente está extremadamente enfermo, es posible que la cirugía tenga que esperar hasta que la persona esté más estable.

La cirugía puede involucrar:

• Una craneotomía (perforar un agujero en el cráneo) y colocación de puntos metálicos en el aneurisma para cerrarlo.
• Un espiral endovascular, colocación de espirales en el aneurisma para reducir el riesgo de un sangrado posterior.

Si no se encuentra ningún aneurisma, la persona debe ser vigilada muy de cerca por un equipo médico y es posible que necesite más exámenes imagenológicos.

El tratamiento para la disminución de la agudeza mental o coma abarca:

• Un tubo de drenaje dentro del cerebro para aliviar la presión.
• Soporte vital.
• Métodos para proteger las vías respiratorias.
• Posicionamiento especial.

Una persona que esté consciente puede necesitar reposo absoluto en cama y se le solicitará igualmente evitar actividades que puedan incrementar la presión dentro de la cabeza, entre ellas:

• Agacharse.
• Hacer esfuerzos.
• Cambiar repentinamente de posición.

El tratamiento también puede abarcar:

• Medicamentos administrados a través de una vía intravenosa para controlar la presión arterial.
• Nimodipina para prevenir espasmos arteriales.
• Analgésicos y ansiolíticos para aliviar el dolor de cabeza y reducir la presión intracraneal.
• Fenitoína u otros medicamentos para prevenir o tratar convulsiones (crisis epilépticas).
• Laxantes o ablandadores de heces para prevenir el esfuerzo durante las deposiciones.

Pronóstico:

El pronóstico de un paciente con hemorragia subaracnoidea en realidad depende de muchos factores diferentes, entre ellos:

• Ubicación y cantidad del sangrado
• Complicaciones

Una edad mayor y síntomas más graves desde un principio pueden llevar a un pronóstico menos alentador.

Las personas se pueden recuperar por completo después del tratamiento, pero algunas pueden morir incluso con tratamiento intensivo.

Posibles complicaciones:

El sangrado repetitivo es la complicación más seria. Si un aneurisma cerebral sangra por segunda vez, el pronóstico es mucho peor.

Los cambios en el nivel de conciencia y lucidez mental debido a una hemorragia subarachnoidea pueden empeorar y llevar a coma o a la muerte.

Otras complicaciones abarcan:

• Complicaciones de la cirugía
• Efectos secundarios de los medicamentos
• Convulsiones
• Accidente cerebrovascular

Cuándo contactar a un profesional médico:

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene síntomas de hemorragia subaracnoidea.