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Migraña con aura

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• Prevención

Nombres alternativos:

Migraña clásica; Jaqueca con aura

Tratamiento:

Para llegar a saber qué factor puede estar desencadenando las jaquecas, se recomienda llevar un diario del dolor de cabeza, anotando:

• Cuándo se presentan los dolores de cabeza
• Qué tan intensos son
• Síntomas adicionales
• Lo que se ha ingerido
• Los patrones de sueño
• Los ciclos menstruales
• Cualquier otro factor posible

Por ejemplo, el diario puede revelar que el dolor tiende a presentarse con más frecuencia los días en que el paciente despierta antes de lo acostumbrado. Un cambio posterior en el horario de sueño puede entonces producir una disminución de los ataques de migraña.

Algunas pastillas anticonceptivas y otros medicamentos pueden desencadenar dolores de cabeza, por lo que el médico debe hacer preguntas con respecto a su uso.

Aun en ausencia de un factor claro que provoque ataques de migraña, es recomendable tratar de mantener un horario de sueño y de ejercicio regulares. También se debe evitar el cigarrillo, la cafeína y el alcohol. Algunos pacientes han encontrado que la biorregulación y la autohipnosis son efectivas en la reducción de la frecuencia de los ataques de migraña.

MEDICAMENTOS

Aunque no existe una cura para las jaquecas, se dispone de numerosos medicamentos. Éstos se utilizan para:

• Prevenir la migraña
• Detener la migraña tan pronto se desarrollan los síntomas iniciales
• Tratar los síntomas de la migraña

Todos los medicamentos tienen efectos secundarios potenciales y pueden ser incompatibles con otros medicamentos que esté tomando el paciente. Asimismo, muchos de estos medicamentos también están asociados con defectos congénitos y por ello no es seguro su consumo durante el embarazo.

A menudo, el médico ensaya varios tipos de medicamentos antes de encontrar uno (o una combinación) efectivo.

PREVENCIÓN DE LA MIGRAÑA

Muchos medicamentos pueden reducir la frecuencia de las migrañas. Por lo general, estos medicamentos deben tomarse a diario para que sean efectivos y son menos útiles y tolerables para pacientes con dolores de cabeza poco frecuentes. Entre los medicamentos de esta categoría se pueden mencionar:

• Betabloqueadores, como el propanolol
• Antidepresivos, como la amitriptilina
• Anticonvulsivos, como el ácido valproico y topiramato
• Antagonistas del calcio, como el verapamilo
• Inhibidores de la recaptación de la serotonina, como la venlafaxina

DETENER EL ATAQUE

Otros medicamentos se toman cuando se presenta el primer signo de un ataque de migraña inminente. En el caso de la migraña con aura, es típicamente cuando se notan las primeras alteraciones visuales. Estos medicamentos pueden detener con efectividad la migraña en el punto donde ésta se encuentre, evitando el progreso a otros síntomas de la migraña o reduciendo la severidad del ataque.

Muchos de estos medicamentos producen vasoconstricción y no se pueden administrar a pacientes que presentan riesgo de ataque cardíaco u otras afecciones. Entre ellos se pueden mencionar:

• Derivados del cornezuelo de centeno, como DHE-45
• Agonistas de la serotonina/triptanos como sumatriptán
• Isometepteno

Estos medicamentos están disponibles en diferentes preparaciones para permitir la administración a través de diferentes vías. Por ejemplo, a los pacientes que experimentan vómitos y no pueden mantener las pastillas en el organismo, les puede servir un aerosol nasal o una dosis inyectable.

Una mujer que esté tomando un medicamento que contenga ergotamina y tenga posibilidades de quedar embarazada debe solicitar una cita con su médico, ya que estos medicamentos pueden tener serios efectos secundarios sobre el feto.

TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS

Otros medicamentos se suministran principalmente para tratar los síntomas de la migraña y ya sea solos o en combinaciones pueden minimizar el dolor, las náuseas o la angustia emocional que produce la migraña. Algunos de estos medicamentos también pueden tener algún efecto sobre los procesos subyacentes, además de brindar alivio sintomático. Entre los medicamentos de este grupo se encuentran:

• Antieméticos, como proclorperazina
• Sedantes, como butalbital
• Antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno
• Paracetamol o acetaminofeno (Tylenol)
• Analgésicos narcóticos, como meperidina

Grupos de apoyo:

Para recursos adicionales, ver grupo de apoyo para la migraña .

Expectativas (pronóstico):

Las jaquecas por lo general no representan una amenaza significativa para la salud general. Sin embargo, hay circunstancias poco comunes en las que los pacientes con migraña están en riesgo de padecer otras complicaciones serias. Una migraña severa puede provocar un accidente cerebrovascular, posiblemente debido a las constricciones prolongadas de los vasos sanguíneos. Algunos pacientes pueden presentar efectos colaterales de los medicamentos. El médico debe elegir los medicamentos apropiados sobre la base de los síntomas y otras afecciones.

Los médicos experimentados pueden identificar a los pacientes que pueden tener un riesgo mayor de sufrir estas complicaciones y que pueden implementar un tratamiento para reducir dicho riesgo.

El gran número de personas afectadas por la migraña ha llevado a realizar investigaciones extensas para hallar un tratamiento efectivo. Se espera que en el futuro se continúen desarrollando nuevos medicamentos.

Situaciones que requieren asistencia médica:

Se debe acudir inmediatamente al médico si se presentan cualquiera de los siguientes síntomas:

• Perturbaciones del habla, la visión, el equilibrio, el movimiento, la sensibilidad y otros problemas neurológicos, particularmente si la persona NO ha tenido estos síntomas con dolores de cabeza anteriores
• Pérdida del conocimiento
• Cambio en el patrón del dolor de cabeza
• Es el dolor de cabeza más fuerte que se ha padecido
• Dolores de cabeza que se tornan más intensos al acostarse
• Un dolor de cabeza que comienza muy abruptamente

Estos tipos de dolores de cabeza pueden ser provocados por un accidente cerebrovascular, una hemorragia intracraneal, un aneurisma u otras afecciones serias y requieren ser atendidas inmediatamente por el médico.

Dependiendo de la historia clínica del paciente, el médico puede recomendar realizarse una tomografía computarizada o una IRM para descartar cualquiera de las afecciones antes mencionadas.

También se debe acudir al médico si:

• Los tratamientos previamente efectivos ya no sirven
• Se presentan efectos secundarios de los medicamentos, como latidos irregulares, cambios en el color de la piel (pálida o azul), sueño extremo, tos persistente, depresión, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor o cólicos estomacales, resequedad bucal, sed intensa, entre otros síntomas.

• Fecha de revisión: 11/21/2006
• Versión en inglés revisada por: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Neuroscience Institute, University of Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
• Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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