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Delirio

Nombres alternativos:

Síndrome cerebral agudo; Estado de confusión aguda

Tratamiento:

El objetivo del tratamiento es controlar o neutralizar la causa de los síntomas y éste varía según la afección específica causante del delirio. La persona debe estar en un ambiente agradable, cómodo, sin amenazas y físicamente seguro para que se le pueda hacer el diagnóstico y el tratamiento inicial. Es posible que el paciente tenga que ser hospitalizado por corto tiempo.

La suspensión o cambio de los medicamentos que empeoran la confusión, o que no son esenciales para el cuidado de la persona, puede mejorar el funcionamiento cognitivo, aun antes de tratar el trastorno subyacente. Los medicamentos que pueden empeorar la confusión son los anticolinérgicos, analgésicos , cimetidina, depresores del sistema nervioso central , lidocaína y otros medicamentos (incluyendo alcohol y drogas psicoactivas).

Los trastornos que contribuyen a la confusión deben ser sometidos a tratamiento. Entre éstos se encuentran insuficiencia cardíaca , disminución de oxígeno ( hipoxia ), niveles excesivos de dióxido de carbono ( hipercapnia ), trastornos tiroideos , anemia , trastornos nutricionales, infecciones, insuficiencia renal , insuficiencia hepática y afecciones psiquiátricas como la depresión. La corrección de trastornos psiquiátricos o médicos coexistentes suele mejorar significativamente el funcionamiento mental del paciente.

Es posible que se requieran medicamentos para controlar los comportamientos agresivos, agitados o peligrosos, tanto para la persona en sí como para los demás, aunque suelen administrarse en dosis muy bajas, con ajustes según las necesidades.

Los medicamentos que pueden administrarse en estos casos son:

Tiamina
Sedantes tales como clonazepam o diazepam
Drogas que afectan la serotonina tales como trazodona, buspirona
Bloqueadores de dopamina como el haloperidol, olanzapina, Risperdal, clozapina
Fluoxetina, imipramina y Celexa, que pueden ayudar a estabilizar el estado de ánimo del paciente

Se debe evaluar y aumentar el funcionamiento sensorial según las necesidades, con el uso de audífonos, gafas o cirugía de cataratas .

Es posible que el paciente necesite tratamiento psiquiátrico formal. En algunas personas, la modificación del comportamiento puede ayudarlas a controlar comportamientos inaceptables o peligrosos. Esto consiste en recompensar los comportamientos apropiados o positivos e ignorar los inapropiados (dentro de los límites de seguridad ). La orientación hacia la realidad con refuerzo ambiental repetitivo, además de otras indicaciones, puede ayudar a reducir la desorientación.

Expectativas (pronóstico):

Los resultados varían. Los trastornos agudos causantes del delirio pueden coexistir con los trastornos crónicos que causan demencia . Los síndromes cerebrales agudos pueden revertirse si se trata la causa subyacente.

El delirio suele durar sólo aproximadamente una semana, aunque se necesiten varias semanas para que la función cognitiva regrese a sus niveles normales. La recuperación total es común.

Complicaciones:

Pérdida de la capacidad para manejarse o cuidarse por sí mismo
Pérdida de la capacidad para interactuar
Puede progresar a estupor o coma
Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar el trastorno

Situaciones que requieren asistencia médica:

Se debe buscar asistencia médica si hay un rápido cambio en el estado mental .

Sistema nervioso central

Fecha de revisión: 4/28/2006
Versión en inglés revisada por: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Neuroscience Institute, University of Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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