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Demencia por infarto múltiple

Nombres alternativos:

Demencia multi-infarto (MID)

Tratamiento:

No se conoce un tratamiento específico para la MID y el objetivo es controlar los síntomas y corregir de los factores de riesgo como la hipertensión y colesterol alto. Igualmente, se pueden aconsejar otros tratamientos.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIALES:

La persona debe estar en un ambiente agradable, cómodo, sin peligros y físicamente seguro para realizar el diagnóstico y el tratamiento inicial y es posible que se requiera hospitalización por corto tiempo. El médico intentará identificar las causas y tratarlas apropiadamente.

Se puede mejorar la función cognoscitiva mediante el cambio o suspensión de los medicamentos que empeoran o causan confusión. Algunos de los medicamentos que pueden causar confusión son: anticolinérgicos (incluyendo antidepresivos con propiedades anticolinérgicas como amitriptilina o imipramina), analgésicos, cimetidina, depresores del sistema nervioso central, lidocaína y otros.

Algunos trastornos pueden contribuir a la confusión y son, entre otros: la insuficiencia cardíaca , la disminución de oxígeno ( hipoxia ), trastornos de la tiroides , anemia, trastornos nutricionales, infecciones y afecciones psiquiátricas como la depresión. La corrección de los trastornos médicos y psiquiátricos coexistentes a menudo mejora notablemente el funcionamiento mental.

Pueden requerirse medicamentos para controlar el comportamiento agresivo o agitado o comportamiento que presenta un peligro para la persona o para otros. Estos medicamentos son administrados por lo general en dosis muy bajas, con los ajustes necesarios. Tales medicamentos pueden ser: antipsicóticos (especialmente los fármacos atípicos más nuevos como la olanzapina y quetiapina), beta-bloqueadores y medicamentos que afectan la serotonina como trazodona (que puede disminuir la presión arterial), buspirona o fluoxetina. NO se ha probado que los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Alzheimer sean efectivos contra la MID.

Es posible que sea necesario el uso de audífonos, gafas o cirugía de cataratas si la persona tiene problemas sensoriales.

TRATAMIENTO A LARGO PLAZO

La persona puede necesitar un control regular, lo cual puede incluir cuidados especiales en el hogar, internados, hogares de cuidado diario para adultos o en hogares de convalecencia. Puede ser beneficioso proporcionar asesoramiento familiar para facilitar los ajustes a los cambios requeridos para el cuidado en el hogar. Enfermeras de cabecera o ayudantes, servicios voluntarios, amas de casa, servicios protectores de adultos y otros recursos comunitarios pueden ayudar en el cuidado de la persona con MID.

En cualquier escenario de atención, debe haber personas y objetos familiares. Para ayudar a disminuir la desorientación se pueden dejar encendidas las luces por la noche y el programa de actividades debe ser simple.

La modificación de la conducta puede ser de ayuda para el control de comportamientos inaceptables o peligrosos en algunos pacientes. Esta terapia consiste en recompensar los comportamientos apropiados o positivos e ignorar los inapropiados (dentro de los límites de la seguridad). Se puede disminuir la desorientación del paciente ayudándolo en la orientación de la realidad, por medio del refuerzo repetitivo de referencias ambientales y de otro tipo.

El asesoramiento legal puede ser apropiado a comienzos del trastorno. Las instrucciones por adelantado, un poder legal y otras acciones legales pueden hacer más fácil la toma de decisiones éticas respecto al cuidado de la persona con MID.

Expectativas (pronóstico):

El trastorno empeora con el tiempo y la muerte puede sobrevenir por un accidente cerebrovascular, una cardiopatía, neumonía u otra infección.

Complicaciones:

Situaciones que requieren asistencia médica:

Se debe llamar al médico si aparece cualquier síntoma sugestivo de demencia vascular. Es necesario acudir a la sala de emergencias o llamar al número local de emergencias (como el 911 en Estados Unidos) si se desarrolla un cambio de estado mental repentino. Esto es un síntoma de emergencia de accidente cerebrovascular.

Si el tratamiento se recibe dentro de las tres horas siguientes después del inicio de los síntomas, posiblemente se puede reducir el daño relacionado con accidentes cerebrovasculares más grandes comprometidos en la MID. 

Sistema nervioso central

Sistema nervioso central

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