Definición:

Es un temblor involuntario debido al uso de un medicamento. Involuntario quiere decir que uno tiembla sin que trate de hacerlo. El temblor ocurre cuando uno mueve o trata de sostener los brazos, las manos o la cabeza en una cierta posición. No está asociado con otros síntomas.

Ver también:

• Temblor esencial
• Temblor familiar
• Temblor

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Los temblores inducidos por fármacos son una respuesta muscular simple a ciertos medicamentos. Entre los fármacos que pueden causar temblores están los siguientes:

• Anticonvulsivos como el ácido valproico y sodio dilvalproex (Depakote)
• Broncodilatadores como teofilina y Albuterol
• Inmunodepresores como la ciclosporina
• Estabilizadores del estado de ánimo como el carbonato de litio
• Estimulantes como la cafeína

Síntomas:

Los temblores pueden afectar la cabeza, las manos, los brazos o los párpados. Los temblores rara vez afectan la parte inferior del cuerpo y pueden no afectar los costados por igual.

El temblor generalmente involucra de 6 a 10 movimientos por segundo.

Los temblores pueden ser:

• Episódicos (se presentan en explosiones discretas)
• Intermitentes (aparecen y desaparecen con la actividad, pero no siempre)
• Esporádicos (ocasionales)

Los temblores pueden:

• Desparecer durante el sueño
• Empeorar con el movimiento voluntario y el estrés emocional

Otros síntomas pueden abarcar:

• Cabeceo
• Sonido agitado o tembloroso en la voz

Signos y exámenes:

El médico puede hacer el diagnóstico llevando a cabo un examen físico y haciendo preguntas acerca de los antecedentes médicos y personales, especialmente el uso de medicamentos.

Un examen físico mostrará agitación con el movimiento. Normalmente no hay ningún problema con la coordinación o el funcionamiento intelectual.

Generalmente, no se necesitan otros exámenes. Sin embargo, se pueden realizar exámenes adicionales para descartar otras razones de los temblores. Los temblores que ocurren cuando los músculos están relajados o que afectan las piernas o la coordinación pueden ser un signo de otra afección, como el mal de Parkinson. Otras causas de temblores pueden abarcar:

• Abstinencia del alcohol
• Consumo de cigarrillo
• Hipertiroidismo
• Mal de Parkinson
• Feocromocitoma
• Demasiada cafeína
• Enfermedad de Wilson

Los exámenes de sangre y los estudios imagenológicos, como una tomografía computarizada de la cabeza, imágenes por resonancia magnética del cerebro y radiografías, generalmente son normales.

Tratamiento:

Los temblores inducidos por fármacos desaparecen cuando uno deja de tomar el medicamento que lo está causando.

Es probable que no se necesite tratamiento o cambios en los medicamentos en absoluto si los temblores son leves y no interfieren con la actividad diaria.

Si el beneficio del medicamento es mayor a los problemas causados por el temblor, se pueden ensayar dosis o tipos diferentes de medicamentos. Dosis diferentes o medicamentos similares pueden no causar el temblor.

En casos poco comunes, se puede agregar un fármaco como el propranalol (Inderol) o misolina (Primadone) para tratar de controlar el temblor. Esto se puede hacer si no se puede suspender el fármaco causante del temblor.

Nunca deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico.

Expectativas (pronóstico):

Los temblores inducidos por fármacos no son una afección peligrosa, pero pueden ser molestos y vergonzosos para algunos pacientes.

Complicaciones:

El temblor severo puede interferir con las actividades diarias, especialmente las habilidades motrices finas como escribir, al igual que otras actividades como comer o beber.

Situaciones que requieren asistencia médica:

Consulte con el médico si está tomando un medicamento y se presentan temblores que interfieren con la actividad o están acompañados por otros síntomas.

Prevención:

Coméntele siempre al médico acerca de los medicamentos que toma. Los fármacos de venta libre deben tomarse con precaución, especialmente los que contienen estimulantes o un medicamento llamado teofilina.

La cafeína puede empeorar los temblores; por lo tanto, evite tomar bebidas cafeinadas como café, té y bebidas gaseosas, al igual que otros estimulantes.