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Neuroma acústico

Nombres alternativos:

Tumor del ángulo; Tumor del ángulo pontocerebeloso; Tumor acústico; Schwannoma vestibular

Tratamiento:

Cirugía
- La extirpación del tumor y la prevención de la parálisis facial son los objetivos del tratamiento quirúrgico. Preservar la audición es más difícil. Si un tumor se extirpa cuando es muy pequeño, se puede preservar la audición, pero no puede recobrarse si ésta se ha perdido antes de la cirugía. Los tumores grandes generalmente ocasionan pérdida total de audición del lado afectado.
- Los tumores grandes también pueden comprimir los nervios importantes para el movimiento y la sensibilidad faciales. Dichos tumores se pueden extirpar de manera segura, pero la cirugía a menudo produce parálisis de algunos músculos faciales.
- Los tumores extremadamente grandes pueden comprimir adicionalmente el tronco encefálico, poniendo en peligro otros nervios craneales e impidiendo el flujo normal del líquido cefalorraquídeo , lo cual puede llevar a la acumulación de líquido en la cabeza ( hidrocefalia ) que puede ocasionar aumento de la presión intracraneal potencialmente mortal. El tratamiento de la hidrocefalia y descompresión del tronco encefálico son los objetivos de la cirugía en estos casos.
Radiocirugía estereotáctica
- El objetivo de la radioterapia es disminuir o detener el crecimiento del tumor, no curarlo ni extirparlo.
- La radiocirugía generalmente se realiza en pacientes de edad o enfermos quienes no pueden resistir una cirugía cerebral.
- Algunas veces durante la cirugía cerebral para extirpar los neuromas acústicos, no se puede extirpar todo el tumor en forma segura, y se tienen que dejar algunos residuos del mismo; así que en estos casos se usa la radiocirugía como tratamiento posoperatorio para tratar el tumor residual.
- La radiocirugía únicamente es apropiada para tratar tumores pequeños, a fin de minimizar el daño causado a los tejidos que se encuentran alrededor del tumor.
- Al igual que la cirugía cerebral, la radiocirugía algunas veces puede provocar parálisis facial o pérdida de la audición.
Observación
- Ya que estos tumores usualmente crecen muy lentamente, los tumores pequeños que presentan síntomas mínimos o son asintomáticos se pueden observar sin problema en IRM regulares y se pueden dejar sin tratar a menos que crezcan peligrosamente.
- Los pacientes mayores de edad muy a menudo mueren por otras causas naturales antes de que los tumores pequeños y de crecimiento lento se vuelvan sintomáticos.

Expectativas (pronóstico):

Los neuromas acústicos son benignos, no cancerosos y no se propagan a otros sistemas del cuerpo (metástasis), pero pueden seguir creciendo y comprimir estructuras vitales dentro del cráneo.

Complicaciones:

La cirugía cerebral logra una extirpación total del tumor en un porcentaje mayor al 95% de los casos.
Aproximadamente el 95% de los pacientes con tumores pequeños no sufrirán parálisis facial de por vida después de la cirugía; sin embargo, cerca de las dos terceras partes de los pacientes con tumores grandes sufrirán alguna debilidad facial permanente después de la cirugía.
Aproximadamente en la mitad de los pacientes con tumores pequeños se mantendrá buena audición en el oído afectado una vez se haya realizado la cirugía.
Se pueden presentar efectos retardados de la radiación después de la radiocirugía incluyendo daño a los nervios, pérdida de la audición y parálisis facial.

Situaciones que requieren asistencia médica:

Se debe buscar asistencia médica si la persona experimenta un empeoramiento o una nueva pérdida de la audición o vértigo (mareo).

Sistema nervioso central

Fecha de revisión: 5/30/2006
Versión en inglés revisada por: J.A. Lee, M.D., Division of Surgery, UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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