Tratamiento:

Los casos graves de pénfigo pueden necesitar un manejo de las heridas similar al tratamiento para las quemaduras graves. Las personas con esta afección pueden requerir hospitalización y recibir atención en una unidad de quemados o en una unidad de cuidados intensivos.

El tratamiento está encaminado a disminuir los síntomas, incluyendo dolor, al igual que prevenir las complicaciones, especialmente infecciones.

El tratamiento puede involucrar:

• Antibióticos y antimicóticos para controlar o prevenir infecciones
• Líquidos y electrolitos administrados por vía intravenosa
• Alimentación con líquidos intravenosos si hay úlceras bucales graves
• Tabletas bucales anestésicas para reducir el dolor ocasionado por las úlceras bucales
• Analgésicos si el alivio del dolor local no es suficiente.

Para controlar el pénfigo, es necesario realizar una terapia en todo el cuerpo (sistémica) y ésta debe iniciarse lo más temprano posible. El tratamiento sistémico abarca:

• Un antinflamatorio llamado dapsona
• Corticosteroides
• Medicamentos que contengan oro
• Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario (como azatioprina, metotrexato, ciclosporina, ciclofosfamida, mofetil micofenolato o rituximab)

Sin embargo, los efectos secundarios de la terapia sistémica son una complicación mayor.

Algunos antibióticos también son efectivos, particularmente minociclina y doxiciclina. Ocasionalmente se utiliza inmunoglobulina intravenosa (IGIV).

La plasmaféresis es un proceso en el que se extrae plasma que contiene anticuerpos de la sangre y se reemplaza con líquidos intravenosos o con plasma donado. La plasmaféresis se puede utilizar junto con medicamentos sistémicos para reducir la cantidad de anticuerpos en la sangre.

Los tratamientos de úlceras y ampollas incluyen calmantes, lociones desecantes, apósitos húmedos o medidas similares.

Expectativas (pronóstico):

Sin tratamiento, esta afección por lo regular es potencialmente mortal y la causa más frecuente de muerte es la infección grave.

Con tratamiento, el trastorno tiende a ser crónico. Los efectos secundarios del tratamiento pueden ser graves o incapacitantes.

Complicaciones:

• Infecciones cutáneas secundarias
• Deshidratación grave
• Efectos secundarios de medicamentos
• Diseminación de la infección a través del torrente sanguíneo (sepsis)

Situaciones que requieren asistencia médica:

El médico debe examinar cualquier ampolla inexplicable.

Consulte con el médico si ha recibido tratamiento para el pénfigo vulgar y presenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Escalofríos
• Fiebre
• Sensación de malestar general
• Dolores articulares
• Dolores musculares
• Nuevas ampollas o úlceras