Tratamiento:

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y de qué tanto interfieren con su vida cotidiana.

Es posible que el médico le solicite suspender el consumo de cigarrillo (si usted fuma) y evitar las bebidas cafeinadas (como las bebidas gaseosas) y el alcohol. También le pueden pedir que lleve un diario urinario, registrando la cantidad de veces que orina durante el día y la noche y la frecuencia de las fugas de orina.

Existen cuatro grandes categorías de tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo:

• Cambios de comportamiento
• Medicamentos
• Entrenamiento de los músculos del piso pélvico
• Cirugía

CAMBIO DE COMPORTAMIENTO

Los ejemplos de cambios de comportamiento comprenden:

• Disminución de cualquier ingesta excesiva de líquidos (usted no debe disminuir la ingesta de líquidos si los toma en cantidades normales).
• Orinar con mayor frecuencia para disminuir la cantidad de orina que se escapa.
• Cambiar las actividades físicas para evitar movimientos de saltar o correr, que pueden causar mayor fuga de orina.
• Regular las deposiciones con fibra en la dieta o laxantes para evitar el estreñimiento (lo cual puede empeorar la incontinencia).
• Dejar de fumar para reducir la tos y la irritación de la vejiga (y el riesgo de cáncer vesical).
• Evitar el alcohol y la cafeína que pueden estimular en exceso la vejiga.
• Bajar de peso si tiene sobrepeso.
• Evitar alimentos y bebidas que irriten la vejiga, como comidas condimentadas, bebidas carbonatadas y los cítricos.
• Mantener el azúcar en la sangre bajo control si tiene diabetes.

ENTRENAMIENTO DE LOS MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO

Los ejercicios de entrenamiento de los músculos pélvicos, llamados ejercicios de Kegel, pueden ayudar a controlar la fuga de orina, dado que estos ejercicios mejoran la fortaleza y funcionamiento del esfínter uretral.

Algunas mujeres pueden usar un dispositivo llamado cono vaginal junto con los ejercicios pélvicos. El cono se coloca en la vagina y la mujer debe tratar de contraer los músculos del piso pélvico, esforzándose por conservar el dispositivo en el sitio. Se puede usar el dispositivo hasta por 15 minutos y el procedimiento se debe realizar dos veces al día. Al cabo de 4 a 6 semanas, la mayoría de las mujeres experimenta alguna mejoría en sus síntomas.

La biorretroalimentación y la estimulación eléctrica pueden servirles a aquellas personas que tienen problemas para realizar los ejercicios de entrenamiento de los músculos pélvicos. Estos dos métodos le pueden ayudar a identificar el grupo de músculos correcto a trabajar. La biorretroalimentación es un método que le ayuda a aprender cómo controlar ciertas respuestas corporales involuntarias.

La terapia de estimulación eléctrica emplea corriente eléctrica de bajo voltaje para estimular y contraer el grupo correcto de músculos. La corriente se transmite usando una sonda anal o vaginal. La terapia de estimulación eléctrica se puede hacer en el consultorio médico o en la casa.

Las sesiones de tratamiento generalmente duran unos 20 minutos y se pueden realizar cada 1 a 4 días. Se están investigando nuevas técnicas, incluyendo una que utiliza una silla electromagnética especialmente diseñada, que hace que los músculos del piso pélvico se contraigan cuando el paciente esté sentado.

MEDICAMENTOS

Los medicamentos tienden a funcionar mejor en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo de leve a moderada. Existen algunos tipos de medicamentos que se pueden emplear solos o combinados y comprenden:

• Fármacos anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, Enablex, Sanctura, Vesicare, Oxytrol)
• Los medicamentos antimuscarínicos bloquean las contracciones de la vejiga y muchos médicos los prescriben en primer lugar.
• Los fármacos agonistas alfa-adrenérgicos, como fenilpropanolamina y seudoefedrina (ingredientes comunes en medicamentos para resfriados de venta libre) ayudan a incrementar la fuerza del esfínter y mejoran los síntomas en muchos pacientes.
• La imipramina, un antidepresivo tricíclico, funciona de manera similar a los medicamentos alfa-adrenérgicos.

La terapia estrogénica se puede usar para mejorar los síntomas de polaquiuria, tenesmo vesical y ardor en mujeres posmenopáusicas. También puede mejorar el tono y el riego sanguíneo a los músculos del esfínter uretral.

Sin embargo, hay controversia acerca de si el tratamiento con estrógenos mejora la incontinencia urinaria de esfuerzo. Las mujeres con antecedentes de cáncer de mama o uterino por lo general no deben usar la terapia estrogénica como tratamiento para este tipo de incontinencia.

CIRUGÍA

El tratamiento quirúrgico sólo se recomienda después de que se ha encontrado la causa exacta de este tipo de incontinencia. La mayoría de las veces, el médico intentará la reeducación del esfínter vesical o los ejercicios de Kegel antes de pensar en la cirugía.

• Los procedimientos de reparación vaginal anterior o reparación paravaginal a menudo se llevan a cabo en mujeres cuando la vejiga está protruyendo dentro de la vagina (una afección denominada cistocele). Una reparación vaginal anterior se lleva a cabo a través de un corte en la vagina y una reparación paravaginal se puede efectuar a través de un corte vaginal o abdominal
• Un esfínter urinario artificial es un dispositivo quirúrgico utilizado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo principalmente en los hombres (rara vez en las mujeres).
• Las inyecciones de colágeno hacen que el área alrededor de la uretra se vuelva más gruesa, lo cual ayuda a controlar la fuga o filtración de orina. Es posible que deba repetirse el procedimiento después de unos cuantos meses para lograr el control de la vejiga.
• La suspensión retropúbica es un grupo de procedimientos quirúrgicos que se realizan para elevar la vejiga y la uretra. Estos procedimientos se hacen a través de una incisión quirúrgica en el abdomen. Los procedimientos colposuspensión de Burch y Marshall-Marchetti-Krantz, MMK) difieren de acuerdo con las estructuras que se utilizan para fijar y sostener la vejiga.
• Cinta vaginal sin tensión
• Los procedimientos del cabestrillo vaginal a menudo son la primera opción para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo simple en mujeres (rara vez se realiza en los hombres). Se coloca un cabestrillo hecho de material sintético, de manera que sostenga la uretra.

La mayoría de los médicos aconseja a sus pacientes que prueben con otros tratamientos antes de someterse a una cirugía.

Dependiendo del éxito de tratamiento y de otros problemas médicos que el individuo pueda tener, algunas personas pueden requerir un sonda vesical para drenar la orina de la vejiga.

Pronóstico:

Los cambios de comportamiento, la terapia de ejercicios del piso pélvico y los medicamentos generalmente mejoran los síntomas más que curar la incontinencia urinaria de esfuerzo. La cirugía puede curar a la mayoría de los pacientes cuidadosamente seleccionados.

El tratamiento no funciona tan bien en personas con:

• Afecciones que pueden impedir la recuperación o hacer más difícil la cirugía
• Otros problemas genitales o urinarios
• Fallas quirúrgicas previas

Posibles complicaciones:

Las complicaciones son poco comunes y generalmente leves, y pueden abarcar:

• Erosión de materiales colocados quirúrgicamente como un cabestrillo o un esfínter artificial
• Fístulas o abscesos
• Irritación de la vulva (labios vaginales)
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Ruptura de la piel y úlceras de decúbito en los pacientes reducidos a una cama o a una silla
• Olores desagradables
• Infecciones urinarias
• Flujo vaginal

Esta dolencia puede afectar o deteriorar las actividades sociales, carreras y relaciones personales.

Cuándo contactar a un profesional médico:

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo y son molestos.