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Endometriosis
Tratamiento:
El tratamiento depende del grado de los sÃntomas que se experimenten, la gravedad de la enfermedad, el deseo de la mujer de tener hijos en el futuro y la edad de la mujer.
A algunas mujeres con enfermedad y sÃntomas simplemente se les debe vigilar. Es importante que la mujer mantenga un programa regular de exámenes médicos (cada 6 a 12 meses) para notar cualquier cambio u observar si la enfermedad ha empeorado.
Se pueden administrar analgésicos para aliviar el dolor.
La suspensión del ciclo menstrual crea un estado parecido al embarazo (seudoembarazo) y puede ayudar a prevenir el empeoramiento de la enfermedad. Dicho seudoembarazo se puede inducir con anticonceptivos orales que contengan estrógenos y progesterona. Este tipo de terapia toma de seis a nueve meses y mejora la mayorÃa de los sÃntomas, pero no evita la formación de tejido cicatricial a causa de la enfermedad. Los efectos secundarios comprenden el manchado con sangre.
Los medicamentos de progesterona, en pastillas o inyecciones,  en sà son otro tratamiento hormonal efectivo para la endometriosis. Sin embargo, los efectos secundarios pueden representar un problema para algunas mujeres y pueden ser, entre otros, depresión, aumento de peso y aparición de manchas de sangre.
Las antigonadotropinas, como el Synarel y el Depo Lupron, impiden que el ovario produzca estrógenos y sus efectos secundarios comprenden sÃntomas menopáusicos como sofoco, resequedad vaginal, cambios en el estado de ánimo y pérdida temprana de calcio de los huesos.
El tratamiento de la endometriosis con estas antigonadotropinas por lo general se limita a seis meses debido a los efectos sobre la densidad ósea. Sin embargo, el tratamiento se puede extender hasta por un año si se administran lentamente pequeñas dosis de estrógeno y progesterona para reducir la debilidad ósea y los efectos secundarios.
La cirugÃa (ya sea laparoscopia o laparotomÃa) suele utilizarse exclusivamente en mujeres con endometriosis muy severas, incluyendo aquellas que presentan problemas de adherencias e infertilidad. El objetivo de la cirugÃa es extirpar o destruir todo el tejido y las adherencias relacionadas con la endometriosis y restaurar lo mejor posible el área pélvica. En raras ocasiones, se puede realizar una extirpación de nervios (neurectomÃa) durante la cirugÃa para aliviar el dolor asociado con la endometriosis.
Las mujeres con enfermedad o sÃntomas severos que no tienen intenciones de quedar embarazadas en el futuro pueden someterse a una cirugÃa para extirpar el útero ( histerectomÃa ), ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y cualquier remanente de adherencias o implantes de endometriosis. Se puede requerir una terapia de reemplazo hormonal después de la extracción de los ovarios.
Expectativas (pronóstico):
La efectividad de la cirugÃa para ayudar a mejorar la fertilidad depende de la severidad de la endometriosis. Las tasas de embarazo después de la cirugÃa en mujeres previamente consideradas infértiles son de aproximadamente un 75% para los casos de endometriosis leve, 50 a 60% en los casos moderados y de un 30 a 40% en los casos severos.
Complicaciones:
La infertilidad puede ser una consecuencia de la endometriosis, aunque no en todas las pacientes, especialmente si es leve. Se sabe que la endometriosis puede recurrir, incluso después de una histerectomÃa. Las demás complicaciones son poco comunes. En unos pocos casos, los implantes pueden causar obstrucción de los tractos gastrointestinal o urinario.
Situaciones que requieren asistencia médica:
Se debe acudir al médico si aparecen sÃntomas de endometriosis o si el dolor de espalda u otros sÃntomas vuelven a aparecer después de un tratamiento para esta enfermedad.
Una mujer debe pensar en la posibilidad de realizarse pruebas para la detección de endometriosis si a su madre o a su hermana se les ha diagnosticado endometriosis o si no puede quedar embarazada después de intentar concebir durante un año.
Referencias:
L Speroff, M Fitz. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility . 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
Hansen KA, Eyster KM. A review of current management of endometriosis in 2006: an evidence-based approach. S D Med. 2006 Apr;59(4):153-9.
Adamson GD, Pasta DJ. Surgical treatment of endometriosis-associated infertility: meta-analysis compared with survival analysis. Am J Obstet Gynecol . 1994 Dec;171(6):1488-504.
- Fecha de revisión: 5/15/2006
- Versión en inglés revisada por: Melanie N. Smith, M.D., Ph.D., Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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