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Contenido en el Idioma Espa±ol de University of Maryland Medical Center.
Lesión del riñón y uréter
Nombres alternativos:
Daño renal; Lesión tóxica del riñón; Lesión renal; Lesión traumática del riñón; Riñón fracturado; Lesión inflamatoria del riñón; Hematoma del riñón; Lesión ureteral
Tratamiento:
El objetivo del tratamiento se centra en los sÃntomas de emergencia y la prevención o tratamiento de complicaciones.
Puede ser necesario el uso de analgésicos para aliviar el dolor y es posible que se requiera hospitalización y observación minuciosa debido al riesgo de que se produzca una hemorragia interna a causa de un riñón lesionado traumáticamente.
El sangrado puede ser tan severo que requiera la extirpación quirúrgica de todo el riñón ( nefrectomÃa ) con el fin de controlarlo. Las intervenciones quirúrgicas para controlar el sangrado pueden involucrar drenaje del espacio alrededor del riñón y, algunas veces, se utiliza angioembolización para detenerlo.
La reparación quirúrgica de un riñón roto o "fracturado", vasos sanguÃneos y uréteres rotos o lesiones similares puede evitar la extirpación del órgano. La programación de la exploración quirúrgica depende de la ubicación, la extensión de la lesión y la situación clÃnica general.
Por ejemplo, si se descubre una lesión ureteral aislada una semana después, el médico puede desviar la orina con la sonda de nefrostomÃa, permitir que la inflamación ceda y decidir operar en una fecha posterior para el tratamiento definitivo.
El riñón puede volver a su función normal o puede experimentar insuficiencia aguda o crónica. Si sólo uno de los riñones se ve afectado, puede no haber sÃntomas del riñón defectuoso, ya que el segundo riñón (sano) funciona adecuadamente y es apropiado para tener una salud normal.
La extirpación quirúrgica o reparación de coágulos u otras obstrucciones pueden corregir la lesión causada por el daño a los vasos sanguÃneos o al uréter.
El tratamiento no quirúrgico del daño externo al riñón puede abarcar reposo en cama por 1 ó 2 semanas o hasta que el sangrado haya disminuido, la administración de narcóticos para aliviar el dolor, la estricta observación y el tratamiento de los sÃntomas de insuficiencia renal.
Debe suspenderse la exposición a substancias, incluyendo aquellos medicamentos de los que se sospecha que pueden causar lesión renal. Esto puede significar la suspensión o cambio de medicamentos o puede requerir una modificación de los hábitos recreativos u ocupacionales. Muchos casos de lesión tóxica se neutralizan cuando se suspende la exposición a la sustancia.
Algunas sustancias nefrotóxicas requieren tratamientos especÃficos para neutralizarlas. Por ejemplo, la intoxicación con plomo puede tratarse con terapia de quelación, la cual involucra el uso de penicilamina, un medicamento que se fija al plomo y permite que éste sea excretado del cuerpo. La gota y otras causas de acumulación de ácido úrico pueden tratarse con alopurinol o medicamentos similares.
La lesión causada por infección o inflamación debe tratarse de acuerdo con el tipo especÃfico de glomerulonefritis o necrosis tubular aguda que se desarrolle y el tratamiento puede involucrar el uso de medicamentos tales como corticosteroides, inmunosupresores y otros.
El tratamiento también puede involucrar restricciones dietéticas y el abordaje de la insuficiencia renal aguda.
Expectativas (pronóstico):
El resultado varÃa de acuerdo con la causa y extensión de la lesión. El daño puede ser leve y reversible, puede ser potencialmente mortal o puede ser prolongado y ocasionar complicaciones.
Complicaciones:
- Dolor
- hipertensión renal (aún cuando no existan otros signos de insuficiencia renal)
- Infección de las vÃas urinarias
- Infección de otras áreas ( peritonitis , sepsis )
- Sangrado menor
- Sangrado severo (hemorragia)
- Shock
- Insuficiencia renal aguda en uno o ambos riñones
- Insuficiencia renal crónica en uno o ambos riñones
- Estenosis de la arteria renal
Situaciones que requieren asistencia médica:
Se debe buscar asistencia médica si los sÃntomas indican lesión al riñón o al uréter, especialmente si existe antecedente de lesión fÃsica, exposición a substancias potencialmente tóxicas, enfermedad o infección.
Asà mismo, se debe buscar asistencia médica de emergencia o llamar al número de emergencia local (como el 911 en los Estados Unidos) si se presenta disminución del gasto urinario después de lesión renal, ya que esto puede ser indicio de insuficiencia renal.
- Fecha de revisión: 6/13/2006
- Versión en inglés revisada por: Neil D. Sherman, MD, Urologist, Essex County, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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