Definición:

La estenosis de la válvula pulmonar es un trastorno de válvula cardíaca que compromete la válvula pulmonar.

Esta válvula separa el ventrículo derecho (una de las cámaras en el corazón) y la arteria pulmonar, la cual lleva sangre oxígeno-pobre a los pulmones.

La estenosis ocurre cuando la válvula no se puede abrir lo suficiente y, como resultado, hay menos flujo de sangre a los pulmones.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

El estrechamiento en la válvula pulmonar generalmente está presente al nacer (congénito) y es causado por un problema que ocurre cuando el feto se está desarrollando. La causa se desconoce, pero la genética puede jugar un papel.

El estrechamiento que ocurre en la válvula en sí se denomina estenosis de la válvula pulmonar. También puede haber estrechamiento justo antes o después de la válvula.

El defecto puede ocurrir solo o con otros defectos cardíacos congénitos. La afección puede ser leve o severa.

La estenosis de la válvula pulmonar es un trastorno poco común.

Síntomas:

• Distensión abdominal
• Coloración azulada de la piel (cianosis) en algunos pacientes
• Dolor torácico
• Desmayo
• Fatiga
• Bajo aumento de peso o retraso en el desarrollo en bebés con obstrucción severa
• Dificultad respiratoria
• Muerte súbita

Nota: los pacientes con obstrucción leve o moderada pueden ser asintomáticos y es posible que no se presenten síntomas hasta que el trastorno sea grave. Los síntomas, una vez que se presentan, pueden empeorar con el ejercicio o la actividad.

Signos y exámenes:

El médico puede escuchar un soplo cardíaco al auscultar el corazón con un estetoscopio. Los soplos son ruidos silbantes o ásperos que se escuchan durante un latido cardíaco.

Los exámenes utilizados para diagnosticar la estenosis pulmonar pueden abarcar:

• Cateterismo cardíaco
• Radiografía del tórax
• ECG
• Ecocardiografía
• Resonancia magnética del corazón

Tratamiento:

Algunas veces, es posible que no se requiera tratamiento si el trastorno es leve.

Cuando también hay otras anomalías cardíacas, se pueden usar medicamentos para:

• Ayudar al flujo sanguíneo a través del corazón (prostaglandinas)
• Ayudar a que el corazón palpite más fuerte
• Prevenir coágulos (anticoagulantes)
• Eliminar el exceso de líquido (diuréticos)
• Tratar latidos y ritmos cardíacos anormales

La dilatación pulmonar con globo percutáneo (valvuloplastia) se puede emplear cuando ningún otro defecto cardíaco esté presente. Esta cirugía se hace a través de una arteria en la ingle. El médico pasa una sonda flexible (catéter) con un globo adherido al extremo hasta el corazón. El globo expande la abertura de la válvula.

Algunos pacientes pueden necesitar cardiocirugía para reparar o reemplazar la válvula pulmonar. La nueva válvula se puede hacer de diferentes materiales.

Expectativas (pronóstico):

Aproximadamente un tercio de los pacientes con estenosis leve mejora, un tercio sigue igual y otro tercio empeora. El desenlace clínico es bueno con una cirugía exitosa o dilatación con globo. Otros defectos cardíacos también pueden ser un factor de incidencia en el pronóstico.

Algunas válvulas pueden durar décadas. Otras se desgastan y será necesario reemplazarlas.

Complicaciones:

• Cianosis
• Muerte
• Insuficiencia cardíaca
• Flujo retrógrado de sangre hacia el ventrículo derecho (regurgitación pulmonar) después de la reparación
• Hipertrofia ventricular derecha (agrandamiento)

Situaciones que requieren asistencia médica:

Consulte con el médico si:

• Tiene síntomas de estenosis de la válvula pulmonar.
• Ha recibido o no tratamiento para la estenosis de la válvula pulmonar y ha desarrollado hinchazón (de los tobillos, las piernas o el abdomen), dificultad respiratoria u otros síntomas nuevos.