Definición:

Son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado después de una lesión. El sangrado también puede iniciarse de manera espontánea.

Ver también:

• Defectos adquiridos de la función plaquetaria.
• Defectos congénitos de la función plaquetaria.
• Deficiencia congénita de proteína C o S.
• CID (coagulación intravascular diseminada).
• Deficiencia del factor II.
• Deficiencia del factor V.
• Deficiencia del factor VII.
• Deficiencia del factor X.
• Deficiencia del factor XII.
• Hemofilia A.
• Hemofilia B.
• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
• Enfermedad de Von Willebrand (tipos I, II y III).

Causas:

La coagulación normal de la sangre involucra hasta 20 proteínas plasmáticas diferentes, conocidas como factores de la coagulación o factores de la coagulación sanguínea. Estos factores interactúan con otros químicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado.

Se pueden presentar problemas cuando faltan ciertos factores de la coagulación o éstos están muy bajos. Los problemas de sangrado pueden ir desde leves hasta severos.

Algunos trastornos hemorrágicos están presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan por:

• Enfermedades como deficiencia de vitamina K y enfermedad hepática severa
• Tratamientos como el uso de medicamentos para detener los coágulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibióticos

Los trastornos hemorrágicos también pueden resultar del hecho de tener células sanguíneas que promueven la coagulación de la sangre (plaquetas) en muy baja cantidad o funcionando en forma deficiente. Estos trastornos también pueden ser hereditarios o adquiridos. Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.

Síntomas:

• Sangrado en las articulaciones.
• Exceso de hematomas.
• Sangrado intenso.
• Sangrado menstrual abundante.
• Hemorragias nasales.

Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrágico específico y de su gravedad.

Pruebas y exámenes:

• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
• Tiempo de sangría
• Tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
• Examen de agregación plaquetaria
• Tiempo de protrombina (TP)

Tratamiento:

El tratamiento depende del tipo de trastorno y puede incluir:

• Reposición del factor
• Transfusión de plasma fresco o congelado
• Transfusión de plaquetas
• Otras terapias

Pronóstico:

El desenlace clínico también depende del trastorno. La mayoría de los trastornos hemorrágicos primarios se pueden manejar. Los que se deben a enfermedades, como el CID, dependen de qué tan bien se trate esa enfermedad que está causando el trastorno.

Posibles complicaciones:

• Sangrado en el cerebro
• Sangrado intenso (generalmente del tubo digestivo o por lesiones)

Dependiendo del trastorno, se pueden presentar otras complicaciones.

Cuándo contactar a un profesional médico:

Consulte con el médico si observa cualquier sangrado inusual o intenso.

Prevención:

La prevención depende del trastorno específico.