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Contenido en el Idioma Espa±ol de University of Maryland Medical Center.
Maltrato fÃsico infantil
Nombres alternativos:
Sindrome del niño golpeado; maltrato fÃsico al menor
SÃntomas:
Una persona adulta que lleva un niño lesionado a la sala de emergencias con una explicación extraña acerca de la causa de la lesión que, además, puede no ser reciente.
Los sÃntomas abarcan:
- Fracturas óseas inexplicables o inusuales
- Marcas de contusiones o hematomas con forma de manos, dedos u objetos (como un cinturón)
- Hematomas o contusiones en áreas donde las actividades normales de la infancia no ocasionarÃan este tipo de lesiones
- Marcas de quemaduras (escaldaduras) que se observan cuando un niño ha sido sumergido en agua caliente como castigo, particularmente patrones de quemadura en forma de "guante" o "calcetÃn"
- Quemaduras usualmente en las manos, brazos o glúteos de los niños, provenientes de estufas eléctricas, radiadores, calentadores u otros objetos calientes
- Quemaduras hechas con cigarrillo en áreas expuestas o los genitales
- Ojos morados en un bebé u otra lesión similar inexplicable en un niño
- Marcas de mordeduras humanas
- Marcas de látigos
- Marcas alrededor del cuello que indiquen intento de estrangulación
- Marcas circulares alrededor de las muñecas o tobillos (que indiquen torsión o ataduras)
- Suturas separadas
- Fontanelas prominentes
- Evidencia de lesión abdominal inexplicable (como intestinos contusos o rotos debido a perforación o puñetazos)
- Pérdida inexplicable del conocimiento en un niño
Signos y exámenes:
Las lesiones tÃpicas en los niños maltratados abarcan:
- Sangrado en la parte posterior del ojo que se observa en los casos del sÃndrome del bebé sacudido o un golpe directo en la cabeza.
- Daño interno, como sangrado o ruptura de algún órgano, debido a un trauma contundente
- Cualquier tipo de fractura observada en niños que aún no caminan ni gatean
- Evidencia de fracturas en la punta de los huesos largos o fracturas de tipo espiral que resultan de una torsión.
- Costillas fracturadas, especialmente en la espalda.
- Evidencia de fractura craneal (se pueden presentar fracturas múltiples ocasionadas en diferentes edades).
- Hematoma subdural (acumulación de sangre en el cerebro) sin explicación creÃble o admisible.
- Múltiples contusiones o hematomas ocurridos en diferentes edades, especialmente en áreas inusuales del cuerpo o en patrones que sugieren ahogamiento, torsión o golpes fuertes con objetos o las manos.
- Otros daños cutáneos inusuales, incluyendo quemaduras o cicatrices de quemaduras.
Algunos de los exámenes que pueden revelar lesiones fÃsicas son:
- RadiografÃa de hueso : se hace un estudio esquelético en cualquier momento que se sospeche de maltrato fÃsico. Se toman radiografÃas de todos los huesos del niño, incluyendo el cráneo, para buscar fracturas no detectadas o fracturas viejas que están cicatrizando.
- Se realiza una IRM o TC de la cabeza o el abdomen si hay fractura de cráneo, sangrado en el ojo, vómito inexplicable, hematomas severos en la cara, el cráneo o el abdomen, o sÃntomas neurológicos, dolores de cabeza o pérdida del conocimiento inexplicables.
Las siguientes afecciones tienen sÃntomas similares al maltrato fÃsico:
- Osteogénesis imperfecta : casi todos los niños con esta enfermedad tienen una coloración azul anormal de la esclerótica de los ojos. Estos niños pueden haber tenido fracturas espontáneas o huesos rotos después de accidentes normales que no le causarÃan daño a los huesos de un niño normal.
- Trastornos de sangrado no detectado, como hemofilia , enfermedad de Von Willebrand o enfermedad hepática, que pueden llevar a patrones de hematomas anormales. El médico puede hacer pruebas para confirmar estos trastornos.
- Patrones de hematomas y cicatrizaciones inusuales también pueden ser causados por la medicina popular o las prácticas de medicina oriental tales como el frotamiento de monedas, la aplicación de ventosas y la combustión de hierbas en la piel sobre puntos de acupuntura (llamada moxibustión). El médico siempre debe preguntar acerca de las prácticas de curación alternativas.
- Fecha de revisión: 12/11/2006
- Versión en inglés revisada por: Rachel A. Lewis, MD, FAAP, Columbia University Pediatric Faculty Practice, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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