Definición:

Es un bloqueo en la base de la vejiga que reduce o impide el flujo de orina hacia la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

La obstrucción de la salida de la vejiga puede tener muchas causas diferentes, como:

• Hiperplasia prostática benigna (HPB) o agrandamiento de la próstata
• Cálculos en la vejiga
• Tumores en la vejiga (cáncer)
• Tumores pélvicos (cuello uterino, próstata, útero, recto)
• Estenosis de la uretra (tejido cicatricial)

Las causas menos comunes abarcan:

• Cistocele
• Objetos extraños
• Válvulas uretrales posteriores (defecto congénito)
• Espasmos de la uretra
• Divertículos uretrales

Esta afección es más común en los hombres de edad avanzada y a menudo es causada por hiperplasia prostática benigna. Los cálculos en la vejiga y el cáncer de vejiga se observan con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. A medida que los hombres envejecen, aumentan sensiblemente sus posibilidades de presentar este tipo de enfermedades.

Ver también:

• Hipertrofia prostática benigna
• Cálculos en la vejiga
• Nefropatía obstructiva
• Nefropatía por reflujo

Síntomas:

Los síntomas de la obstrucción de la salida de la vejiga pueden variar, pero pueden abarcar:

• Dolor abdominal
• Sensación continua de una vejiga llena
• Demora para comenzar la micción (disuria inicial)
• Micción frecuente
• Incapacidad para orinar (retención urinaria aguda)
• Dolor al orinar (disuria)
• Flujo urinario lento
• Infección urinaria
• El chorro de orina comienza y se detiene (intermitencia urinaria)
• Despertarse en la noche para orinar (nicturia)

Signos y exámenes:

Si se sospecha que existe una obstrucción de la salida de la vejiga, el médico elaborará una historia completa de los problemas. Durante un examen físico, el médico puede encontrar una o más de las siguientes causas posibles:

• Masa abdominal
• Cistocele (en las mujeres)
• Distensión de la vejiga
• Agrandamiento de la próstata (en hombres)

Los exámenes pueden abarcar:

• Análisis bioquímico de la sangre para buscar signos de daño renal
• Cistoscopia con uretrografía retrógrada (una radiografía) para buscar estrechamiento de la uretra
• Ecografía para localizar el bloqueo de la orina y averiguar qué tan bien está vaciando la vejiga
• Análisis de orina para buscar sangre o signos de infección en la orina
• Urocultivo para verificar si hay infección
• Uroflujometría para determinar qué tan rápido sale la orina del cuerpo
• Pruebas urodinámicas para ver qué tanto flujo de orina está bloqueado y qué tan bien se contrae la vejiga

Tratamiento:

El tratamiento para la obstrucción de la salida de la vejiga depende de la causa subyacente del problema. En la mayoría de los casos, una sonda, llamada catéter, que se introduce a través de la uretra hasta la vejiga, aliviará la obstrucción temporalmente.

En algunas ocasiones, se necesita un catéter suprapúbico (una sonda puesta a través del área abdominal hasta la vejiga) para drenar la vejiga.

El tratamiento a largo plazo de la obstrucción de la salida de la vejiga generalmente implica una cirugía. Sin embargo, hay disponibilidad de opciones de tratamiento médico para muchas de las enfermedades que ocasionan este problema. Discuta las opciones terapéuticas con el médico.

Expectativas (pronóstico):

Si se realiza un diagnóstico oportuno, la mayoría de las causas de la obstrucción de la salida de la vejiga se pueden tratar con mucho éxito; sin embargo, si el diagnóstico se demora, se puede presentar un daño permanente.

Complicaciones:

La obstrucción de la salida de la vejiga de alto grado o prolongada puede causar daño permanente a todas las partes del aparato urinario.

Las complicaciones abarcan:

• Cálculos en los riñones y en la vejiga
• Insuficiencia renal
• Infecciones urinarias recurrentes
• Incontinencia urinaria
• Retención de orina

Situaciones que requieren asistencia médica:

Si tiene síntomas de obstrucción de la salida de la vejiga, consulte con el médico. Es importante hacer un diagnóstico oportuno y con frecuencia esto puede llevar a una curación simple y efectiva.

Prevención:

Esta afección se puede prevenir identificando y tratando la causa de la obstrucción.