Definición:

Es la cirugía para extirpar toda la mama y, por lo general, se hace para tratar el cáncer de mama.

Descripción:

A usted se le aplica anestesia general (inconsciente y sin dolor). El cirujano hará un corte elíptico en la mama.

• Para una mastectomía subcutánea, el cirujano extirpa toda la mama pero deja el pezón y la areola (el círculo pigmentado alrededor de la areola) en su sitio.
• Para una mastectomía simple o total, el cirujano corta tejido mamario libre de piel y músculo y lo extrae. También se extirpan el pezón y la areola. El cirujano puede practicar una biopsia de los ganglios linfáticos cercanos para ver si el cáncer se ha diseminado.
• Para una mastectomía radical modificada, el cirujano extrae todo el tejido mamario junto con el revestimiento sobre algunos de los músculos. También se extirpan algunos de los ganglios linfáticos debajo del brazo.
• Para una mastectomía radical, el cirujano extirpa la piel superpuesta, todos los ganglios linfáticos axilares y los músculos pectorales. Esta cirugía no se hace a menos que el cáncer de mama se haya propagado a los músculos de la pared del tórax.
• La piel se cierra con suturas (puntos de sutura) o con cinta quirúrgica (Steri-Strips ).

Por lo general, se dejan colocados uno o dos drenajes plásticos en el pecho para extraer el líquido adicional del lugar donde el tejido mamario solía estar.

El cirujano puede reconstruir la mama (con implantes artificiales o tejido del propio cuerpo) durante la misma operación o se puede optar por una reconstrucción posterior.

Ver también:

• Reconstrucción de la mama con tejido natural
• Reconstrucción de la mama con implantes

La mastectomía demora generalmente de 1 a 3 horas.

Indicaciones:

MUJER CON DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE MAMA

La razón más común para una mastectomía es el cáncer de mama. La mastectomía puede curar varios tipos de cáncer de mama: el carcinoma ductal invasivo, el carcinoma lobulillar invasivo, el carcinoma medular, los carcinomas tubular y mucinoso, el carcinoma inflamatorio, la enfermedad de Paget, el carcinoma ductal in situ (CDIS) y el carcinoma lobulillar in situ (CLIS).

Si a usted se le diagnostica cáncer de mama, hable con el médico acerca de sus opciones:

• Cirugía donde sólo se extirpa el cáncer de mama y el tejido alrededor del cáncer y se deja parte de la mama. Esto se denomina terapia de conservación de la mama (extirpación de tumor mamario).
• Mastectomía: se extirpa todo el tejido mamario.

Usted y el médico deben considerar:

• El tamaño del tumor, dónde se localiza en la mama, si usted tiene más de un tumor en la mama, qué cantidad de la mama está afectada por el cáncer y el tamaño de sus mamas.
• Su edad, antecedentes familiares, salud general y si usted ha llegado a la menopausia.
• Si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo.
• El tipo de cáncer de mama que usted tiene. Esto es importante debido a que algunos tipos de cáncer de mama tienen mayor probabilidad de propagarse o reaparecer.

La selección de lo que es mejor para usted puede ser difícil. Algunas veces, el médico puede recomendar un tipo de cirugía. Esto se debe a que él puede decirle lo que se sabe acerca del tipo de cáncer que usted tiene y los factores de riesgo. Otras veces, el médico hablará con usted respecto a dos o más tratamientos quirúrgicos que serían buenos para su cáncer.

MUJERES EN ALTO RIESGO PARA CÁNCER DE MAMA

El médico puede realizar ya sea una mastectomía subcutánea o total para reducir el riesgo de cáncer de mama si usted está en riesgo muy alto de desarrollar este tipo de cáncer. Esto se denomina mastectomía profiláctica o preventiva.

Usted puede tener un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si uno o más parientes cercanos han sufrido este tipo de cáncer, sobre todo a temprana edad. Las pruebas genéticas (como BRCA1 o BRCA2) también pueden mostrar que usted tiene un riesgo alto. Esta cirugía sólo debe hacerse después de una reflexión y discusión muy cuidadosa con el médico, el asesor especialista en genética, su familia y otros.

La mastectomía reduce enormemente, pero no elimina, el riesgo de cáncer de mama.