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Contenido en el Idioma Espa±ol de University of Maryland Medical Center.
MastectomÃa
Definición:
Es la extirpación quirúrgica de toda la mama, por lo general, para tratar enfermedades serias del tejido mamario, como cáncer de mama.
Hay cuatro tipos generales de mastectomÃa:
- MastectomÃa subcutánea: se extirpa toda la mama pero deja el pezón y la areola (el cÃrculo pigmentado alrededor de la areola) en su sitio.
- MastectomÃa total (o simple): extirpación de toda la mama pero no los ganglios linfáticos debajo del brazo (ganglios axilares).
- MastectomÃa radical modificada: extirpación de toda la mama y la mayorÃa de los ganglios linfáticos debajo del brazo (disección axilar).
- MastectomÃa radical: extirpación de los músculos de la pared torácica (pectorales) además de la mama y los ganglios linfáticos axilares. Esta cirugÃa se consideró durante muchos años como el estándar para mujeres con cáncer de mama, pero en la actualidad se utiliza en muy pocas ocasiones.
Nombres alternativos:
Extirpación quirúrgica de la mama
Descripción:
Se hace una incisión en la mama, mientras la paciente se encuentra anestesiada (inconsciente y sin dolor). Se extirpa el tejido mamario de la piel y músculo subyacentes. Cuando se realiza una disección axilar, por lo general se hace a través de la misma incisión
Por lo general, se dejan colocados uno o dos drenajes plásticos para evitar que se acumule lÃquido en el espacio donde se alojaba el tejido mamario.
El cirujano es quien decide cuándo se retiran los drenajes, tÃpicamente, cuando la cantidad de lÃquido que drena disminuye a un volumen aceptable, lo cual puede tomar entre unos pocos dÃas y una semana o más. Muchas mujeres se van para su casa con los drenajes, los cuales se le retiran durante una visita al consultorio.
Es posible reconstruir la mama (con implantes artificiales o tejido propio) en la misma operación (reconstrucción inmediata) o en una fecha posterior, después de que se suministran otros tratamientos (reconstrucción retardada).
La reconstrucción suma complejidad a la cirugÃa. Las decisiones acerca de someterse a la reconstrucción de la mama y el mejor momento para ello se toman en conjunto entre la mujer y sus médicos y comprenden la consideración de muchos factores individuales.
Indicaciones:
La razón más común para llevar a cabo una mastectomÃa es el cáncer de mama y es una alternativa a la cirugÃa de conservación de la mama. La decisión acerca del mejor tipo de cirugÃa para cada paciente es compleja. Ante un diagnóstico de cáncer de mama, se recomienda analizar tan detalladamente como sea necesario con el médico los aspectos más importantes para las circunstancias propias de cada paciente. Los asuntos importantes incluyen el tamaño del tumor en relación con el tamaño de la mama, la presencia de más de un tumor en la mama, los efectos secundarios de la radioterapia y las preferencias personales.
Otra razón para llevar a cabo una mastectomÃa es cuando la mama contiene un carcinoma ductal o canalicular in situ (DCIS) diseminado. Este tipo de carcinoma es una afección precancerosa y tiene el potencial de convertirse en cáncer invasivo si se deja en su sitio. Normalmente, se descubre cuando un mamograma sospechoso alerta al médico para que efectúe una biopsia.
El DCIS que se presenta en un área pequeña se puede retirar mediante una tumorectomÃa, pero cuando se disemina por toda la mama podrÃa requerir una mastectomÃa. Cuando la mastectomÃa se lleva a cabo por este carcinoma, por lo general no requiere la extirpación de los ganglios linfáticos debajo del brazo.
La mastectomÃa preventiva o profiláctica es la extirpación quirúrgica de una o ambas mamas que no contienen cáncer ni DCIS y se hace para prevenir o reducir el riesgo de sufrir cáncer de mama. Este procedimiento se considera una alternativa a los exámenes intensos y se efectúa sólo después de consideraciones cuidadosas, que a menudo comprenden pruebas genéticas y una evaluación psiquiátrica.
Se puede realizar una mastectomÃa subcutánea o total, que es una opción para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres que presentan alto riesgo de desarrollarlo.
Entre las mujeres que podrÃan considerar una mastectomÃa profiláctica están las que tienen fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama, especialmente si las parientes han sido diagnosticadas a edad muy temprana.
Algunas familias presentan una mutación genética conocida que predispone al cáncer de mama (BRCA1 o BRCA2) y los individuos pueden someterse a pruebas para estos genes. Las mutaciones heredadas de estos genes aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama durante la vida. Es importante subrayar que la mastectomÃa profiláctica reduce considerablemente, pero no elimina el riesgo de cáncer de mama.
- Fecha de revisión: 6/7/2006
- Versión en inglés revisada por: J.A. Lee, M.D., Division of Surgery, UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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