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Episiotomía - Toda la información

Definición:

Es un procedimiento en donde se corta la piel entre la vagina y el ano, un área llamada perineo. La episiotomía se practica ocasionalmente con el fin de agrandar la abertura vaginal, de tal manera que un bebé pueda salir más fácilmente.

Descripción:

Justo antes de que nazca el bebé, el obstetra insensibiliza el área vaginal y hace uno de dos cortes:

Un corte medio lateral en ángulo hacia abajo lejos de la vagina y dentro del músculo.
Un corte medio derecho hacia abajo entre la vagina y el ano.

El corte hace que la abertura vaginal se agrande. Dicho corte se cierra con suturas después de que salen el bebé y la placenta.

Indicaciones:

Una episiotomía puede ser necesaria si la cabeza o los hombros del bebé son demasiado grandes para la abertura vaginal de la madre o si el bebé viene en presentación o parto de nalgas (pies y glúteos vienen primero) y hay un problema durante el parto.

También puede ser necesaria para acelerar el proceso del parto si hay preocupación acerca de la frecuencia cardíaca del bebé.

Riesgos:

Las episiotomías alguna vez se practicaron en forma rutinaria para prevenir desgarros vaginales durante el parto. En la actualidad, las episiotomías de rutina no se recomiendan, y el American College of Obstetrician-Gynecologists (Colegio Estadounidense de Ginecólogos y Obstetras) recomienda el procedimiento sólo en algunos partos. Una evaluación de las episiotomías, publicada en el Journal of the American Medical Associations, encontró que el procedimiento no ofrece ningún beneficio y estableció que no hay evidencia que sugiera que mejora la función sexual de una mujer. La misma evaluación también encontró que las mujeres que tienen una episiotomía presentan más dolor relacionado con la relaciones sexuales después del embarazo y les toma más tiempo reanudar la vida sexual después del parto.

Los riesgos adicionales abarcan:

Sangrado
Hematomas
Incontinencia
Infección
Hinchazón

Expectativas después de la cirugía:

Una episiotomía generalmente sana sin problemas y puede ser más fácil de reparar que los desgarros múltiples. Igualmente, se cree que ayuda a prevenir la dilatación vaginal y templar la vagina después del parto. Sin embargo, algunas mujeres experimentan dolor prolongado en las relaciones sexuales después del procedimiento.

Convalecencia:

Las actividades normales se pueden reanudar poco después de dar a luz. Las suturas son absorbidas por el cuerpo y no necesitan ser retiradas. El dolor y la molestia se pueden aliviar con baños calientes y medicamentos.

Episiotomía - Serie

Reviewed last on: 8/17/2008
Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; and Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Referencias

Hartmann K, Viswanathan M, Palmieri R, Gartlehner G, Thorp J Jr, Lohr KN. Outcomes of routine episiotomy: a systematic review. JAMA. 2005 May 4;293(17):2141-8.

American College of Obstetricians-Gynecologists. Episiotomy. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. ACOG Practice Bulletin. April 2006: Number 71.

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