Definición:

Es una cirugía que crea una nueva ruta, llamada derivación (bypass), para que la sangre y el oxígeno lleguen al corazón.

Ver también:

• Angioplastia y colocación de stent
• Cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva

Descripción:

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general, con lo cual estará profundamente dormido (inconsciente) y sin dolor durante la operación.

Una vez que usted esté inconsciente, el cardiocirujano hará un corte (incisión) quirúrgico de 8 a 10 pulgadas (20 a 25 cm) en la mitad del tórax. Se separará el esternón para crear una abertura. Esto le permite al cirujano ver el corazón y la aorta, el principal vaso sanguíneo que va del corazón al resto del cuerpo.

La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de revascularización coronaria están conectadas a una bomba o sistema de circulación extracorpórea.

• El corazón se detiene mientras usted está conectado a esta máquina.
• Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras se detiene a este órgano para realizar la cirugía. La máquina le agrega oxígeno a la sangre y la hace circular a través del cuerpo.

Un nuevo tipo de cirugía de revascularización no emplea el sistema de circulación extracorpórea y la derivación se hace mientras su corazón todavía está latiendo. Se denomina revascularización coronaria sin circulación extracorpórea u OPCAB (por sus siglas en inglés). Este procedimiento se puede utilizar en caso de que se pudieran presentar problemas con el sistema de circulación extracorpórea.

Durante esta cirugía, el médico toma una vena o arteria de otra parte de su cuerpo y la utiliza para hacer un desvío (o injerto) alrededor del área bloqueada en la arteria.

• El médico puede usar una vena llamada safena de la pierna. Para llegar a esta vena, se hará una incisión quirúrgica a lo largo de la parte interna de la pierna, entre el tobillo y la ingle. Un extremo del injerto se suturará a la arteria coronaria y el otro se suturará a una abertura hecha en la aorta.
• También se puede emplear como injerto un vaso sanguíneo en el tórax, llamado arteria mamaria interna (AMI). Un extremo de esta arteria ya está conectado a la aorta y el otro extremo va pegado a la arteria coronaria.
• También se están empleando otras arterias para injertos en la cirugía de revascularización; la más común es la arteria radial en la muñeca.

Después de haberse creado el injerto, se cerrará el esternón con alambre, el cual permanecerá dentro de su cuerpo. La incisión quirúrgica se cerrará con puntos de sutura.

Esta cirugía puede demorar de 4 a 6 horas. Después de la intervención, lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos.

Por qué se realiza el procedimiento:

El médico puede recomendar este procedimiento si usted tiene un bloqueo en una o más de las arterias coronarias. Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos pequeños que le suministran al corazón oxígeno y nutrientes que se transportan en la sangre.

Cuando una o más de las arterias coronarias resultan bloqueadas parcial o totalmente, el corazón no recibe suficiente sangre. Esto se denomina cardiopatía isquémica o arteriopatía coronaria (APC) y puede provocar dolor torácico (angina).

La cirugía de revascularización coronaria se puede emplear para tratar una arteriopatía coronaria. Es posible que el médico haya intentado tratarlo primero con medicamentos. Usted también puede haber ensayado la rehabilitación cardíaca o la angioplastia con colocación de stent.

La arteriopatía coronaria es diferente de una persona a otra. La forma como se diagnostica y se trata también variará. La cirugía de revascularización coronaria es simplemente un tratamiento y no es apropiada para todas las personas.

Riesgos:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Problemas respiratorios.
• Infección, incluyendo los pulmones, las vías urinarias y el tórax.
• Pérdida de sangre.

Los posibles riesgos de someterse a una cirugía de revascularización coronaria abarcan:

• Infección de la herida en el pecho, que es más probable que suceda si usted es obeso, tiene diabetes o ya le han realizado esta cirugía antes.
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
• Problemas del ritmo cardíaco.
• Insuficiencia pulmonar o renal.
• Febrícula y dolor torácico, juntos denominados síndrome pospericardiotomía, los cuales pueden durar hasta 6 meses.
• Pérdida de memoria, pérdida de claridad mental o "pensamiento confuso".

Antes del procedimiento:

Después del procedimiento:

Pronóstico:

La recuperación de la cirugía toma tiempo y es posible que usted no vea los beneficios completos de la operación durante 3 a 6 meses. En la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de revascularización coronaria, los injertos permanecen abiertos y trabajan bien durante muchos años.

Esta cirugía no impide la reaparición de un bloqueo de la arteria coronaria, pero usted puede hacer muchas cosas para reducir este proceso, como:

• No fumar.
• Consumir una dieta cardiosaludable.
• Hacer ejercicio de manera regular.
• Tratar la hipertensión arterial.
• Controlar la hiperglucemia (si padece diabetes) y el colesterol alto.

Usted puede ser más propenso a experimentar problemas vasculares si tiene enfermedad renal o continúa fumando.