Definición:

Es una cirugía que crea una nueva ruta, llamada derivación (bypass), para que la sangre y el oxígeno lleguen al corazón. Se realiza para reparar problemas causados por arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés), en la cual las arterias que van al corazón están parcial o totalmente obstruidas.

Ver también:

• Cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva
• Angioplastia y colocación de stents

Descripción:

Antes de la cirugía, a usted le aplicarán anestesia, lo cual hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor. Los efectos de la anestesia durarán por todo el procedimiento.

Una vez que usted esté inconsciente, el cardiocirujano hará una incisión (corte) de 10 pulgadas (25 cm) de largo en la mitad del tórax. Luego, se separará el esternón para crear una abertura que le permite al cirujano ver el corazón y la aorta (el vaso sanguíneo principal que lleva desde el corazón al resto del cuerpo).

La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de revascularización coronaria están conectadas a una bomba o sistema de circulación extracorpórea.

• Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras se detiene a este órgano para realizar la cirugía. La máquina le agrega oxígeno a la sangre y la hace circular a través del cuerpo.
• El corazón se detiene mientras usted está conectado a esta máquina.

Un método más novedoso no emplea el sistema de circulación extracorpórea y la derivación se crea mientras su corazón todavía está latiendo. Éste se denomina revascularización coronaria sin circulación extracorpórea u OPCAB (por sus siglas en inglés). Este método se puede utilizar para pacientes que podrían tener problemas con el sistema de circulación extracorpórea.

Durante esta cirugía, el médico toma una vena o arteria de otra parte de su cuerpo y la utiliza para crear un desvío (o injerto) alrededor del área bloqueada en la arteria.

• El médico puede usar una vena llamada safena en la pierna. Para llegar a esta vena, se hará una incisión a lo largo de la parte interna de la pierna, entre el tobillo y la ingle. Un extremo del injerto se suturará a la arteria coronaria y el otro se suturará a una abertura que se hace en la aorta.
• La arteria mamaria interna (AMI), en el tórax, también se puede emplear como injerto. Un extremo de esta arteria ya está conectado a la aorta, así que tan sólo será necesario pegar el otro extremo, el cual se suturará a la arteria coronaria.
• Actualmente, también se están empleando otras arterias para injertos en la cirugía de revascularización; la más común es la arteria radial localizada en la muñeca.

Después de haberse creado el injerto, se reconectará el esternón con alambre y se suturará la incisión. El alambre permanecerá dentro de su cuerpo.

Esta cirugía puede tomar de 4 a 6 horas. Después de la intervención, a lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos.

Por qué se realiza el procedimiento:

Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos pequeños que le suministran oxígeno y nutrientes que se transportan en la sangre.

Cuando una o más de las arterias coronarias se bloquean parcial o totalmente, el corazón no recibe suficiente sangre. Esto se denomina cardiopatía isquémica o arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés) y puede provocar dolor torácico (angina).

La cirugía de revascularización coronaria se puede emplear para tratar una arteriopatía coronaria. Es posible que el médico haya intentado tratarlo sólo con medicamentos y usted también puede haber ensayado la rehabilitación cardíaca.

La arteriopatía coronaria varía mucho de una persona a otra, de manera que la forma de diagnosticarla y tratarla también variará. La cirugía de revascularización coronaria es simplemente un tratamiento. Será bueno para algunas personas, pero otros pueden tener otros tipos de tratamiento.

Riesgos:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Infección, incluyendo los pulmones, las vías urinarias y el tórax
• Pérdida de sangre

Los posibles riesgos de una cirugía de revascularización coronaria son:

• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• Infección de la herida esternal (pecho), que es más probable que suceda en personas obesas, con diabetes o que ya se han realizado esta cirugía.
• Síndrome posterior a pericardiotomía, que es una fiebre baja y dolor torácico. Podría durar hasta 6 meses.
• Algunas personas informan de pérdida de memoria y pérdida de claridad mental o "pensamiento confuso".
• Problemas del ritmo cardíaco

Antes del procedimiento:

Después del procedimiento:

Pronóstico:

La recuperación de la cirugía toma tiempo y es posible que usted no vea los beneficios completos de la operación durante 3 a 6 meses. En la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de revascularización coronaria, los injertos permanecen abiertos y trabajando bien durante muchos años.

Pero esta cirugía NO previene la reaparición del bloqueo de la arteria coronaria. Usted puede hacer muchas cosas para reducirlo. No fumar, consumir una dieta saludable para el corazón, hacer ejercicio regular y tratar la hipertensión arterial, la hiperglucemia (si tiene diabetes) y el colesterol ayudan todos y son muy importantes.

Usted tiene mayor probabilidad de tener problemas con los vasos sanguíneos si padece enfermedad renal o algunos otros problemas médicos.