Definición:

La extirpación venosa o fleboextracción es la cirugía para extirpar venas varicosas de las piernas.

Descripción:

Las venas varicosas son venas hinchadas y dolorosas que se han llenado de sangre y, por lo general, se presentan en las piernas.

• Normalmente, las válvulas en las venas mantienen la sangre fluyendo, de manera que no se acumule en un lugar.
• Las válvulas en las venas varicosas están ya sea dañadas o ausentes. Esto provoca que las venas permanezcan llenas de sangre, especialmente cuando uno está de pie.

La extirpación venosa generalmente se hace cuando una vena grande en la pierna llamada vena safena superficial está gruesa y en forma de cuerda.

La extirpación venosa por lo general tarda de 1 a 1 ½ horas aproximadamente. La mayoría de las personas recibe ya sea:

• Anestesia general, con la cual estarán dormidas y no podrán sentir dolor.
• Anestesia raquídea, la cual insensibilizará la mitad inferior del cuerpo. A usted también le pueden dar un medicamento para ayudarle a que se relaje.

El cirujano hará dos pequeños cortes quirúrgicos en la pierna.

• Los cortes estarán cerca de la parte superior e inferior de la vena dañada. Uno estará en la ingle y el otro estará más abajo en la pierna, ya sea en la pantorrilla o en el tobillo.
• El cirujano pasará luego un cable plástico flexible y delgado hasta la vena a través de la ingle y lo guiará a través de la vena hacia el otro corte más abajo en la pierna.
• Luego, se ata el cable a la vena y se hala hacia afuera a través del corte inferior, con lo cual se extrae la vena.

Si usted tiene otras venas dañadas, el cirujano también puede hacer incisiones pequeñas sobre ellas para extirparlas o ligarlas.

El médico cerrará las incisiones con suturas (puntos de sutura). Usted tendrá vendajes y medias de compresión en la pierna después del procedimiento.

Por qué se realiza el procedimiento:

La extirpación venosa puede recomendarse para:

• Venas varicosas que causen problemas con la circulación (insuficiencia venosa).
• Dolor de pierna que se siente como con pesadez o cansancio.
• Úlceras o llagas que son causadas por demasiada presión en las venas (úlceras venosas).
• Coágulos de sangre o hinchazón (inflamación) en las venas (flebitis).
• Mejorar la apariencia de la pierna.
• Tejido graso bajo la piel que se endurece con el tiempo por la hipertensión en una vena (lipodermatoesclerosis).

Hoy en día, los médicos están realizando cada vez menos extirpaciones quirúrgicas de las venas, debido a que hay formas no quirúrgicas más nuevas de tratar las venas varicosas. Estos otros tratamientos son menos dolorosos y tienen un tiempo de recuperación mucho más rápido.

Ver también: tratamiento no invasivo de venas varicosas.

Riesgos:

La extracción venosa (fleboextracción) generalmente es segura. Pregúntele al médico acerca de problemas específicos que podrían ocurrir.

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Hematomas
• Infección

Los riesgos a raíz de la extracción venosa (fleboextracción) son:

• Hematomas o cicatrización
• Daño a nervios
• Reaparición de la vena varicosa con el tiempo

Antes del procedimiento:

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

• Si está o pudiera estar en embarazo.
• Qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
• Si ha estado tomando mucho alcohol, más de uno o dos tragos al día

Durante los días antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si fuma, trate de dejar el hábito. El médico o a la enfermera le pueden ayudar. El tabaquismo hace lenta la cicatrización y la recuperación.

En el día de la cirugía:

• Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada durante al menos 6 a 8 horas antes de la cirugía.
• Tome los fármacos que el médico le recetó con un pequeño sorbo de agua.

Después del procedimiento:

Las piernas estarán envueltas en vendajes para controlar la hinchazón y el sangrado durante 3 a 5 días después de la cirugía. Usted posiblemente necesite mantenerlas envueltas durante varias semanas.

Cuando esté descansando, trate de mantener las piernas elevadas por encima del nivel del corazón. Coloque almohadas o mantas debajo de ellas para elevarlas.

Usted también puede usar medias de compresión, las cuales le ayudan a mejorar la circulación. Es muy importante mantener sus vendajes y medias de compresión puestas hasta que todos los cortes quirúrgicos hayan cicatrizado. El médico le dirá cuándo ya no los necesita. Para prevenir la reaparición de las venas varicosas, posiblemente tenga que usar estas medias por mucho tiempo.

El médico puede recetarle analgésicos. Tómelos antes de que el dolor se vuelva intenso. NO maneje ni use maquinaria si está tomando un analgésico narcótico. El medicamento le provocará sueño y no será seguro para usted conducir u operar maquinaria.

Realice al menos de 10 a 12 caminatas cortas al día, durante 5 a 10 minutos cada una. No se siente ni se pare en un lugar por mucho tiempo.

Usted probablemente podrá volver a su rutina normal en 2 semanas, pero no debe realizar actividad física extenuante durante 3 a 6 semanas. Usted debe poder ducharse 2 días después de la cirugía.

Pronóstico: