Reemplazo de la articulación de la rodilla

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Reemplazo de la articulación de la rodilla

Definición:

Es la cirugía para reemplazar la articulación de la rodilla lesionada o enferma por una articulación artificial ( prótesis ).

Nombres alternativos:

Artroplastia de rodilla; reemplazo total de la articulación de la rodilla

Descripción:

La operación se lleva a cabo bajo anestesia general. El cirujano ortopédico hace una incisión sobre la rodilla afectada. Se retira luego la patela (rótula) y se cortan las cabezas del fémur y la tibia (hueso de la espinilla) para que la prótesis encaje. De la misma manera, se corta la rótula en su superficie inferior para permitir la colocación de un componente artificial.

Las dos partes de la prótesis se implantan en los extremos del fémur, la tibia (hueso de la espinilla) y la superficie inferior de la rótula, utilizando un cemento óseo especial. Generalmente, se utiliza metal en el extremo del fémur y plástico en la tibia y la rótula, para la nueva superficie de la rodilla. Sin embargo, ahora se están utilizando superficies más nuevas, incluyendo metal sobre metal, cerámica sobre cerámica o cerámica sobre plástico.

En muchos casos, ahora se puede utilizar una incisión diminuta para evitar cortar el tendón en la parte frontal de la rodilla, lo cual permite una recuperación menos dolorosa y más rápida que el reemplazo total de rodilla normal.

La persona regresa de la cirugía con un apósito grande en el área de la rodilla. Durante la cirugía, se coloca un pequeño tubo para ayudar a drenar el exceso de líquido del área articular.

Después de la cirugía, la pierna se puede colocar en un dispositivo de movimiento pasivo continuo (CPM), un dispositivo mecánico que flexiona (dobla) y extiende (estira) la rodilla para evitar que se ponga rígida. La velocidad y cantidad de flexión se incrementan gradualmente. La pierna debe estar siempre en este dispositivo cuando la persona está en cama, con lo cual se agiliza la recuperación y disminuye el dolor posoperatorio, el sangrado y la infección.

Después de la cirugía se experimenta dolor moderado. Sin embargo, se pueden administrar inyecciones de medicamentos narcóticos, analgésicos controlados por el paciente (PCA) o analgésicos epidurales (en la columna vertebral) para controlar el dolor durante los primeros tres días después de la cirugía.

El dolor debe disminuir gradualmente y, hacia el tercer día, los medicamentos analgésicos orales pueden ser suficientes para controlarlo. Se debe tratar de programar los medicamentos para el dolor aproximadamente media hora antes de caminar o de los cambios de posición.

La persona también regresa de la cirugía con varias vías intravenosas que suministran hidratación y nutrición, las cuales se dejan puestas hasta que el paciente ingiera cantidades adecuadas de líquidos orales.

Se pueden suministrar antibióticos para reducir el riesgo de desarrollar una infección, que obligaría a la extracción de la articulación artificial.

La persona también regresa de la cirugía usando medias antiembólicas o medias inflables de compresión neumática, las cuales se utilizan para reducir el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos que son más comunes después de la cirugía de la extremidad inferior.

Además, se estimula a la persona a moverse y caminar desde el primer día después de la cirugía. El paciente recibe ayuda para pasarse de la cama a una silla durante el primer día después de la cirugía. Mientras el paciente permanece en la cama debe flexionar y extender los tobillos frecuentemente para evitar el desarrollo de coágulos sanguíneos.

Se le puede enseñar a la persona a usar un dispositivo estimulante de espirometría (un dispositivo plástico que alienta a la persona a efectuar respiración profunda) y a toser y realizar ejercicios para incrementar gradualmente la profundidad de la respiración con el fin de prevenir un colapso pulmonar y una neumonía .

Se puede insertar un catéter de Foley durante la cirugía para monitorear la función renal y el nivel de hidratación, el cual se retira al segundo o tercer día después de la cirugía. Se estimula a la persona para que intente caminar hasta el baño con ayuda.

Indicaciones:

El reemplazo de la articulación de rodilla puede recomendarse en los siguientes casos:

El reemplazo de la articulación de rodilla no se recomienda en los siguientes casos:

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