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Contenido en el Idioma Espa±ol de University of Maryland Medical Center.
Reemplazo de la articulación de la rodilla
Definición:
Es la cirugÃa para reemplazar la articulación de la rodilla lesionada o enferma por una articulación artificial ( prótesis ).
Nombres alternativos:
Artroplastia de rodilla; reemplazo total de la articulación de la rodilla
Descripción:
La operación se lleva a cabo bajo anestesia general. El cirujano ortopédico hace una incisión sobre la rodilla afectada. Se retira luego la patela (rótula) y se cortan las cabezas del fémur y la tibia (hueso de la espinilla) para que la prótesis encaje. De la misma manera, se corta la rótula en su superficie inferior para permitir la colocación de un componente artificial.
Las dos partes de la prótesis se implantan en los extremos del fémur, la tibia (hueso de la espinilla) y la superficie inferior de la rótula, utilizando un cemento óseo especial. Generalmente, se utiliza metal en el extremo del fémur y plástico en la tibia y la rótula, para la nueva superficie de la rodilla. Sin embargo, ahora se están utilizando superficies más nuevas, incluyendo metal sobre metal, cerámica sobre cerámica o cerámica sobre plástico.
En muchos casos, ahora se puede utilizar una incisión diminuta para evitar cortar el tendón en la parte frontal de la rodilla, lo cual permite una recuperación menos dolorosa y más rápida que el reemplazo total de rodilla normal.
La persona regresa de la cirugÃa con un apósito grande en el área de la rodilla. Durante la cirugÃa, se coloca un pequeño tubo para ayudar a drenar el exceso de lÃquido del área articular.
Después de la cirugÃa, la pierna se puede colocar en un dispositivo de movimiento pasivo continuo (CPM), un dispositivo mecánico que flexiona (dobla) y extiende (estira) la rodilla para evitar que se ponga rÃgida. La velocidad y cantidad de flexión se incrementan gradualmente. La pierna debe estar siempre en este dispositivo cuando la persona está en cama, con lo cual se agiliza la recuperación y disminuye el dolor posoperatorio, el sangrado y la infección.
Después de la cirugÃa se experimenta dolor moderado. Sin embargo, se pueden administrar inyecciones de medicamentos narcóticos, analgésicos controlados por el paciente (PCA) o analgésicos epidurales (en la columna vertebral) para controlar el dolor durante los primeros tres dÃas después de la cirugÃa.
El dolor debe disminuir gradualmente y, hacia el tercer dÃa, los medicamentos analgésicos orales pueden ser suficientes para controlarlo. Se debe tratar de programar los medicamentos para el dolor aproximadamente media hora antes de caminar o de los cambios de posición.
La persona también regresa de la cirugÃa con varias vÃas intravenosas que suministran hidratación y nutrición, las cuales se dejan puestas hasta que el paciente ingiera cantidades adecuadas de lÃquidos orales.
Se pueden suministrar antibióticos para reducir el riesgo de desarrollar una infección, que obligarÃa a la extracción de la articulación artificial.
La persona también regresa de la cirugÃa usando medias antiembólicas o medias inflables de compresión neumática, las cuales se utilizan para reducir el riesgo de desarrollar coágulos sanguÃneos que son más comunes después de la cirugÃa de la extremidad inferior.
Además, se estimula a la persona a moverse y caminar desde el primer dÃa después de la cirugÃa. El paciente recibe ayuda para pasarse de la cama a una silla durante el primer dÃa después de la cirugÃa. Mientras el paciente permanece en la cama debe flexionar y extender los tobillos frecuentemente para evitar el desarrollo de coágulos sanguÃneos.
Se le puede enseñar a la persona a usar un dispositivo estimulante de espirometrÃa (un dispositivo plástico que alienta a la persona a efectuar respiración profunda) y a toser y realizar ejercicios para incrementar gradualmente la profundidad de la respiración con el fin de prevenir un colapso pulmonar y una neumonÃa .
Se puede insertar un catéter de Foley durante la cirugÃa para monitorear la función renal y el nivel de hidratación, el cual se retira al segundo o tercer dÃa después de la cirugÃa. Se estimula a la persona para que intente caminar hasta el baño con ayuda.
Indicaciones:
El reemplazo de la articulación de rodilla puede recomendarse en los siguientes casos:
- Dolor de rodilla que no ha logrado responder a la terapia conservadora (incluyendo medicamentos, inyecciones y fisioterapia durante 6 meses o más)
- Dolor de la rodilla que limita o impide actividades de importancia para el paciente
- Artritis de la rodilla
- Disminución de la función de la rodilla producida por artritis
- Incapacidad para dormir durante la noche debido al dolor en la rodilla
- Algunos tumores que involucran la rodilla
El reemplazo de la articulación de rodilla no se recomienda en los siguientes casos:
- Infección actual de la rodilla
- Cubierta cutánea deficiente alrededor de la rodilla
- Parálisis de los músculos cuádriceps
- Enfermedad vascular periférica o neuropatÃa grave que afecta la rodilla
- Disfunción mental limitante grave
- Enfermedad terminal (enfermedad metastásica)
- Obesidad mórbida (más de 300 libras ó 141 kilos)
- Fecha de revisión: 8/8/2005
- Versión en inglés revisada por: Kevin B. Freedman, MD, MSCE, Sports Medicine, Orthopaedic Specialists, Bryn Mawr, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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