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Liberación del túnel carpiano
Definición:
El sÃndrome del túnel carpiano puede ser causado por presión sobre el nervio mediano a la altura de la muñeca, lo cual puede llevar a que se presente dolor y debilidad en la mano. El nervio mediano suministra la sensibilidad al pulgar, a los primeros dos dedos, parte del tercer dedo e igualmente a algunos de los músculos de la mano.
Descripción:
El túnel carpiano o túnel del carpo está compuesto por dos "paredes": la pared profunda que se compone de los huesos de la muñeca y la pared superficial compuesta por un ligamento grueso, localizado justo debajo de la piel en el lado palmar de la muñeca. Los tendones que flexionan los dedos para formar el puño y el nervio mediano pasan a través de este túnel.
Ciertas dolencias como las fracturas de muñeca, afecciones inflamatorias (por ejemplo, artritis reumatoidea ) y los sÃndromes por sobrecarga pueden ocasionar inflamación en el túnel carpiano, aunque, algunas veces, no hay una causa identificable. Debido a que las paredes del túnel son rÃgidas, la inflamación aumenta la presión sobre el nervio.
Los nervios son muy sensibles a la presión y cuando el nervio mediano resulta presionado, los músculos que inerva se debilitan y se presenta dolor, hormigueo e incluso entumecimiento en los dedos pulgar, Ãndice y medio.
El sÃndrome del túnel carpiano implica una o dos incisiones pequeñas sobre la palma de la mano. La cirugÃa se puede realizar de manera endoscópica (utilizando una pequeña cámara conectada a un monitor). El ligamento carpiano se encuentra directamente por debajo de la incisión o incisiones, en el área de la palma de la mano justo después de la muñeca en dirección de los dedos. Dicho ligamento se corta en lÃnea con el brazo y con esto se libera la presión sobre el nervio que pasa por allÃ.
Algunos cirujanos extirpan el tejido que circunda el nervio, en especial si se encuentra inflamado o irritado (como a menudo sucede en pacientes con artritis). Luego, el cirujano generalmente cierra la piel y los tejidos subcutáneos únicamente sobre el ligamento carpiano, dejando descubierto el túnel carpiano. Otros cirujanos vuelven a pegar el ligamento carpiano después de alargarlo.
Después de la cirugÃa, generalmente se inmoviliza la muñeca con una férula o un vendaje grande durante aproximadamente una semana y luego se inicia el programa de ejercicios de movimiento y de fisioterapia.
Los resultados de la liberación del túnel carpiano en caso del sÃndrome del túnel carpiano generalmente son muy buenos.
Indicaciones:
A los pacientes que presenten sÃntomas acordes con el sÃndrome del túnel carpiano se los somete primero a un tratamiento no quirúrgico, el cual incluye medicamentos antiinflamatorios, férulas para la muñeca, terapia ocupacional y modificación del sitio de trabajo. Si esto no funciona para aliviar los sÃntomas, se puede aplicar una inyección de esteroides en el túnel carpiano.
Si todos estos procedimientos no ayudan, la mayorÃa de los cirujanos utilizan una EMG para examinar la actividad eléctrica del nervio mediano y, si los resultados de este examen son congruentes con el sÃndrome, se puede optar por la cirugÃa de liberación del túnel carpiano.
- Fecha de revisión: 11/2/2006
- Versión en inglés revisada por: Thomas N. Joseph, MD, Private Practice specializing in Orthopaedics, subspecialty Foot and Ankle, Camden Bone & Joint, Camden, SC. Reviewprovided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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