Print this page
Email this pageConnect with UMMC on:
Twitter
Facebook
YouTubeShare this page:
Prostatectomía; RTUP; TURP; Prostatectomía suprapúbica; Resección transuretral de la próstata; TUIP; Prostatectomía abierta; Prostatectomía con láser; Ablación transuretral con aguja; TUNA
Es una cirugía para extirpar o destruir parte o toda la glándula prostática, un órgano que se encuentra localizado en la base de la vejiga en los hombres.
Ver también: hipertrofia prostática benigna
Un agrandamiento de la próstata puede causar problemas para orinar e infecciones urinarias. Estos síntomas a menudo se pueden aliviar con la extirpación parcial o total de la glándula prostática, lo cual se puede llevar a cabo de muchas maneras, dependiendo del tamaño de la próstata y de la causa de su agrandamiento.
Los tres procedimientos más comunes para la extirpación quirúrgica de la glándula prostática cuando no hay cáncer son:
La decisión con respecto al tipo de prostatectomía depende del tamaño de la glándula prostática. Para las próstatas de más de 30 gramos y de menos de 80 gramos (este número depende de la experiencia del cirujano) se recomienda la TURP. Si la próstata es de más de 90 gramos, se recomienda una prostatectomía abierta.
TURP
La resección transuretral de la próstata es el procedimiento quirúrgico más común y más probado para la hiperplasia prostática benigna (HPB). La TURP se realiza utilizando anestesia raquídea o general.
Se inserta un instrumento similar a un tubo (llamado cistoscopio) dentro del pene a través de la uretra hasta la glándula prostática. Se introduce un instrumento cortante especial a través del cistoscopio para extraer la glándula por partes. Se utiliza una corriente eléctrica para detener el sangrado durante la cirugía, lo cual se denomina cauterización.
Después de la cirugía, se coloca un catéter de Foley dentro del cuerpo para ayudar a eliminar la orina, que aparecerá inicialmente muy sanguinolenta, pero que se va aclarando con el tiempo.
Se puede conectar una solución líquida al catéter para irrigar el área e impedir que la sonda se obstruya con sangre o tejidos. El sangrado disminuirá gradualmente y el catéter se retirará al cabo de 1 a 3 días. Uno debe permanecer en el hospital de 1 a 3 días.
PROSTATECTOMÍA CON LÁSER
La prostatectomía con láser utiliza haces de luz para destruir el tejido prostático. Este procedimiento generalmente se lleva a cabo de manera ambulatoria y no requiere hospitalización.
El rayo láser destruye cualquier tejido prostático que esté bloqueando la abertura de la uretra y la vejiga, lo cual mejora la tasa de flujo urinario y reduce los síntomas de HPB. Se puede colocar un catéter de Foley para ayudar a drenar la vejiga después de la cirugía. Dicho catéter generalmente se dejar en el lugar por unos cuantos días después del procedimiento.
PROCEDIMIENTOS MENOS INVASIVOS
Los procedimientos menos invasivos pueden ser una opción para ciertos pacientes que no pueden someterse a un procedimiento más invasivo o quienes optan por someterse a un procedimiento menos invasivo. Sin embargo, ninguno de estos procedimientos menos invasivos ha demostrado ser mejor que la TURP. El médico puede discutir con usted las ventajas y desventajas de cada procedimiento.
Estos procedimientos utilizan diferentes formas de calor para destruir el tejido prostático:
PROSTATECTOMÍA ABIERTA
La prostatectomía abierta es una cirugía abierta para extirpar parte o toda la glándula prostática. Los tipos de prostatectomía abierta abarcan:
La principal ventaja del método transuretral es que no se hace una incisión externa; sin embargo, es difícil extirpar una próstata grande usando este método.
Para realizar una prostatectomía abierta, algunas veces llamada prostatectomía suprapúbica o retropúbica, se hace una incisión en la parte inferior del abdomen entre el ombligo y el pene, a través de la cual se extirpa la glándula prostática.
Sólo se extirpa la parte interna de la glándula prostática. La porción externa se deja (similar a excavar con cuchara el interior de una naranja). Este procedimiento generalmente requiere una hospitalización y un período de recuperación más prolongados.
La prostatectomía abierta se realiza utilizando anestesia general o raquídea. Usted regresará de la cirugía con un catéter de Foley puesto en el lugar. Ocasionalmente, se insertará un catéter suprapúbico para ayudar a drenar la vejiga.
Se puede conectar una solución al catéter con el fin de evitar que se obstruya con sangre. Igualmente, se puede colocar un tubo de drenaje en el abdomen para ayudar a drenar sangre y líquidos del área.
La orina puede lucir sanguinolenta al principio, pero debe comenzar a verse normal en unos pocos días. El catéter de Foley y los catéteres suprapúbicos permanecerán en su sitio entre 5 días y algunas semanas hasta cuando la vejiga haya sanado lo suficiente.
INCISIÓN TRANSURETRAL DE LA PRÓSTATA (TUIP, por sus siglas en inglés)
La TUIP es similar a la TURP, pero se lleva a cabo en hombres que tienen una próstata más pequeña. Se utiliza un instrumento para extirpar el tejido prostático que está bloqueando el tejido prostático. Este procedimiento en general no requiere hospitalización.
La extirpación de la próstata se puede recomendar para:
La cirugía de la próstata no es recomendable para hombres que presenten:
Kirby R, Lepor H. Evaluation and Nonsurgical Management of Benign Prostatic Hyperplasia. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007; chap 87.
Roehrborn CG, McConnell JD. Benign Prostatic Hyperplasia: Etiology, Pathophysiology, Epidemiology, and Natural History. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007; chap 86.
Fitzpatrick JM. Minimally Invasive and Endoscopic Management of Benign Prostatic Hyperplasia. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007; chap 88.
Mattiasson A, Wagrell L, Schelin S, Nordling J, Richthoff J, Magnusson B, et al. Five-year follow-up of feedback microwave thermotherapy versus TURP for critical BPH, a prospective randomized multicenter study. Urology. 2007;69:91-96.
Email this Page
Print this Page 
