Reparación del defecto congénito en la vejiga; Reparación de la vejiga evertida; Reparación de la vejiga expuesta; Reparación de la extrofia de vejiga
Es una cirugía para reparar un defecto congénito en el cual la vejiga está al revés y sobresale de la pared abdominal. Los huesos de la pelvis también están separados.
La reparación de la extrofia vesical implica dos cirugías: una para reparar la vejiga y otra para unir los huesos de la pelvis entre sí.
La primera cirugía separa la vejiga expuesta de la pared abdominal y cierra la vejiga. Se reparan el cuello de la vejiga y la uretra, y se deja puesta una sonda hueca y flexible, llamada catéter, para drenar la orina de la vejiga a través de la pared abdominal. Se deja una segunda sonda en la uretra para facilitar la cicatrización.
La segunda cirugía, cirugía de los huesos de la pelvis, se puede hacer junto con la reparación de la vejiga o se puede aplazar durante semanas o meses.
La cirugía se recomienda para niños que nacen con extrofia vesical. La extrofia vesical ocurre más a menudo en los hombres y, con frecuencia, está asociada con otros defectos congénitos.
La cirugía es necesaria para:
Algunas veces, la vejiga es demasiado pequeña al nacer, de manera que la cirugía se posterga hasta que ésta haya crecido. En este caso, el recién nacido se envía para la casa con antibióticos y la vejiga, que está por fuera del abdomen, debe mantenerse humectada.
Puede tomar meses para que la vejiga crezca hasta el tamaño correcto. El bebé será vigilado muy de cerca por un equipo médico para determinar cuándo debe tener lugar la cirugía.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-Epispadias Complex. In: Wein AJ, ed. Wein: Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 119.
Hammer G, Hall S, Davis PJ. Anesthesia for general abdominal, thoracic, urologic, and bariatric surgery. In: Motoyama E, Davis P, eds. Smith’s Anesthesia for Infants and Children. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Saunders Elsevier; 2005:chap 19.