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Contenido en el Idioma Espa±ol de University of Maryland Medical Center.
Dolor de cabeza
Nombres alternativos:
Cefalea
Cuidados en el hogar:
Se debe mantener un diario de los dolores de cabeza para ayudar a identificar la fuente o el desencadenante de los sÃntomas. Luego, se debe modificar el ambiente o los hábitos para evitar futuros dolores de cabeza. Cuando se presente un dolor de cabeza, se debe anotar la fecha y la hora en que comenzó, lo que la persona comió en las últimas 24 horas, la cantidad de tiempo que la persona durmió la noche anterior, lo que la persona estaba haciendo y en lo que estaba pensando justo antes de que comenzara el dolor de cabeza, cualquier situación de estrés, la duración del dolor de cabeza y lo que la persona hizo para detenerlo. Después de cierto tiempo, la persona puede comenzar a observar un patrón.
Un dolor de cabeza se puede aliviar descansando con los ojos cerrados y la cabeza apoyada o utilizando técnicas de relajación. Para aliviar las cefaleas tensionales puede ser efectivo un masaje o calor aplicado a la parte posterior superior del cuello.
Para las cefaleas tensionales se recomienda intentar con acetaminofén (paracetamol), aspirina o ibuprofeno. Sin embargo, la aspirina NO SE DEBE usar con niños debido al riesgo de desarrollo del sÃndrome de Reye .
Las jaquecas pueden responder a la aspirina, naproxeno o a una combinación de medicamentos para la migraña.
En caso de que los medicamentos de venta libre no logren controlar el dolor, se recomienda hablar con el médico con respecto al uso de posibles medicamentos recetados.
Los medicamentos recetados que se utilizan para las jaquecas abarcan entre otros: ergotamina, dehidroergotamina, ergotamina con cafeÃna (Cafergot), isometepteno (Midrin), al igual que triptanos como sumatriptán (Imitrex), rizatriptán (Maxalt), eletriptán (Relpax), almotriptán (Axert) y zolmitriptán (Zomig). Algunas veces, los medicamentos que se utilizan para aliviar las náuseas y vómitos sirven para aliviar otros sÃntomas de migraña.
Si la persona a menudo padece dolores de cabeza, el médico puede prescribirle medicamentos para prevenirlos antes de que ocurran. Ejemplos de estos medicamentos puede ser:
- Antidepresivos, como nortriptilina (Pamelor), amitriptilina (Elavil), fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft) o paroxetina (Paxil), para las cefaleas tensionales y jaquecas.
- Beta-bloqueadores, como propranolol (Inderal) para jaquecas frecuentes.
- Bloqueadores de los canales de calcio, como verapamilo, para jaquecas frecuentes.
- Medicamentos antiepilépticos como topiramato (Topomax)
Si se utilizan medicamentos para el dolor más de dos veces por semana se puede estar sufriendo de cefaleas de rebote, que son causadas por un ciclo de uso de medicamentos para el dolor a corto plazo, al que le sigue el retorno del dolor de cabeza por perÃodos cada vez más largos, a pesar de tomar más medicamentos para el dolor.
Todos los tipos de analgésicos (incluyendo los medicamentos de venta libre), relajantes musculares, algunos descongestionantes y la cafeÃna pueden producir este patrón. Si se considera que este puede ser un problema para la persona, se debe consultar al médico.
Se debe llamar al médico si:
Los siguientes sÃntomas se deben tomar muy seriamente y, si no se puede acudir al médico inmediatamente, se aconseja ir a la sala de emergencias o llamar al 911 (en los Estados Unidos):
- El dolor de cabeza se presenta súbitamente y es explosivo o violento.
- El dolor de cabeza se describirÃa como "el peor alguna vez sentido", incluso si la persona es propensa a tenerlos.
- El dolor de cabeza está asociado con trastornos visuales, trastornos del lenguaje, problemas para mover los brazos o las piernas, pérdida del equilibrio, confusión o pérdida de la memoria.
- El dolor de cabeza empeora progresivamente en un perÃodo de 24 horas.
- El dolor de cabeza está acompañado de fiebre, rigidez de nuca, náuseas y vómitos.
- El dolor de cabeza se presenta con un trauma en la cabeza.
- El dolor de cabeza es severo y localizado hacia un ojo con presencia de enrojecimiento en dicho ojo.
- La persona tiene más de 50 años y los dolores de cabeza apenas comenzaron, especialmente con trastorno de la visión y dolor al masticar.
En los siguientes casos, se debe acudir pronto al médico:
- Los dolores de cabeza despiertan a la persona.
- El dolor de cabeza ha persistido durante varios dÃas.
- Los dolores de cabeza son más intensos en las mañanas.
- Existen antecedentes de dolores de cabeza pero éstos han cambiado de patrón e intensidad.
- La persona padece dolores de cabeza frecuentes y no hay una causa conocida.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico:
El médico elabora la historia clÃnica y lleva a cabo un examen de la cabeza, los ojos, los oÃdos, la nariz, la garganta, el cuello y el sistema nervioso.
Por lo regular, el diagnóstico se hace sobre la base de la historia clÃnica de los sÃntomas. Puede ser útil llevar un "diario sobre los dolores de cabeza" con el fin de registrar allà la información pertinente a esta condición durante un perÃodo determinado. El médico puede hacer preguntas como las siguientes:
- ¿El dolor de cabeza se localiza en la frente o alrededor de los ojos, en la parte posterior de la cabeza, cerca de la sien, detrás del globo ocular, afecta a toda la cabeza?
- ¿El dolor afecta solamente un lado de la cabeza?
- ¿Es éste un nuevo tipo de dolor de cabeza?
- ¿Se puede describir el dolor de cabeza como pulsátil?
- ¿Hay una sensación de presión o como se si tuviera una banda?
- ¿Durante cuánto tiempo ha padecido dolores de cabeza? ¿Cuánto dura cada episodio de dolor? ¿Cuándo se presenta?
- ¿El dolor de cabeza lo despierta durante el sueño? ¿El dolor de cabeza empeora durante el dÃa y mejora en la noche?
- ¿Se presentaron otros sÃntomas poco después de que comenzaron los dolores de cabeza? ¿Los dolores de cabeza se presentan de manera repetitiva?
- ¿El dolor de cabeza alcanza su máxima intensidad en 1 ó 2 horas?
- ¿El dolor de cabeza se agrava al acostarse o al reclinarse? ¿El dolor de cabeza empeora al ponerse de pie?
- ¿El dolor de cabeza empeora al toser o realizar esfuerzos?
- ¿Se presenta en un momento especÃfico en relación con su perÃodo menstrual?
- ¿Qué tratamientos caseros se han utilizado? ¿Hasta qué punto han sido efectivos?
Algunos de los exámenes diagnósticos que se pueden practicar son:
- TC de la cabeza
- IRM de la cabeza
- RadiografÃa de los senos paranasales
- Biopsia de la arteria temporal
- Punción lumbar
Si se diagnostica una migraña es posible que se prescriban medicamentos que contienen derivados del cornezuelo del centeno. La arteritis temporal se debe tratar con esteroides para prevenir el desarrollo de ceguera y los demás trastornos se manejan con un tratamiento apropiado.
Prevención:
Los siguientes hábitos saludables pueden disminuir el estrés y reducir la probabilidad de padecer dolores de cabeza:
- Dormir bien
- Consumir una dieta saludable
- Hacer ejercicio de manera regular
- Estirar el cuello y la parte superior del cuerpo, especialmente si el trabajo implica escribir a máquina o usar un computador
- Aprender a adoptar una postura apropiada
- Dejar de fumar
- Aprender a relajarse utilizando la meditación, la respiración profunda, el yoga u otras técnicas
Referencias:
Lipton RB, Bigal ME, Steiner TJ, Silberstein SD, Olesen J. Classification of primary headaches. Neurology . August 10, 2004;63(3):427-35.
Snow V. Pharmacologic management of acute attacks of migraine and prevention of migraine headache. Ann Intern Med . 2002; 137(10): 840-849.
Kaniecki RG. Migraine and tension-type headache: an assessment of challenges in diagnosis. Neurology . 2002; 58(9 Suppl 6): S15-20.
- Fecha de revisión: 5/16/2006
- Versión en inglés revisada por: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Neuroscience Institute, University of Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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