Definición:

La presencia de sangre en la orina, o hematuria, se puede clasificar como microscópica o macroscópica.

• La hematuria microscópica se da cuando hay muy poca sangre en la orina y sólo se puede observar con un microscopio.
• La hematuria macroscópica se presenta cuando hay suficiente sangre en la orina como para que usted la pueda observar a simple vista. Generalmente, el agua del inodoro se torna de color rosa pálido o rojo brillante, o simplemente usted observa manchas de sangre en el agua después de orinar.

Consideraciones:

En las mujeres, puede parecer que hay sangre en la orina cuando en realidad proviene de la vagina, mientras que en los hombres lo que se puede tomar erróneamente por sangrado urinario, algunas veces, es una eyaculación con sangre, por lo regular debido a un problema de próstata. En algunos casos, la sangre en la orina algunas veces se puede confundir con sangre proveniente de una deposición. En cualquier caso, usted debe acudir al médico.

La coloración producida por ciertas drogas, la remolacha u otros alimentos puede simular la presencia de sangre en la orina.

Es posible que usted no vea la sangre en la orina. En algunos casos, se encuentra microscópicamente cuando el médico revisa la orina durante un examen de rutina. El médico le hará seguimiento a este problema para ver si persiste e identificar la causa.

Cuando la sangre es visible a simple vista, se necesita siempre una evaluación pronta y exhaustiva. La hospitalización en los niños es necesaria frecuentemente para completar el tratamiento.

Causas:

Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina. Con frecuencia, la orina con sangre se deriva de un problema en los riñones o alguna otra parte de las vías urinarias. Si los riñones, las vías urinarias, la próstata y los genitales resultan estar bien, el médico puede verificar si usted tiene un trastorno hemorrágico.

Entre las causas de los riñones y las vías urinarias están:

• Cáncer de la vejiga o de los riñones
• Cálculos renales o cálculos en la vejiga
• Enfermedad renal después de una faringitis estreptocócica (glomerulenefritis posestreptocócica), una causa clásica de sangre en la orina en los niños
• Insuficiencia renal
• Infección en la vejiga, los riñones o la uretra
• Inflamación de la vejiga, la uretra, la próstata o el riñón (glomerulonefritis)
• Lesión al riñón o a la vejiga
• Poliquistosis renal
• Procedimiento reciente en las vías urinarias, como cateterismo, circuncisión, cirugía o biopsia del riñón

Entre las causas derivadas de los trastornos de la sangre están:

• Trastornos hemorrágicos (como la hemofilia)
• Coágulo de sangre en los riñones
• Trombocitopenia
• Medicamentos incluyendo anticoagulantes (como warfarina)
• Anemia drepanocítica

Cuándo contactar a un profesional médico:

La sangre en la orina no debe ser ignorada en ningún momento. Coméntele al médico acerca de este síntoma y obtenga una evaluación apropiada, especialmente si presenta pérdida de peso inexplicable, molestia al orinar, micción frecuente o urgente.

Llame al médico inmediatamente si:

• Tiene fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos o dolor en el abdomen, costados o espalda
• Es incapaz de orinar
• Está eliminando coágulos de sangre en la orina

También llame al médico si:

• Presenta dolor durante el acto sexual o un sangrado menstrual profuso, en cuyo caso el problema puede estar relacionado con los órganos reproductores.
• Tiene goteo, micción nocturna o dificultad para iniciar el flujo de la orina, en cuyo caso el problema puede estar relacionado con la próstata.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico:

El médico elaborará la historia clínica y realizará un examen físico. Entre las preguntas de la historia clínica están:

• ¿Cuándo notó por primera vez que había sangre en la orina?
• ¿Cuál es el color subyacente de la orina?
• ¿Tiene algún dolor con la micción?
• ¿Ha aumentado o disminuido la cantidad de orina?
• ¿Tiene la orina algún olor?
• ¿Está orinando más frecuentemente?
• ¿Presenta necesidad urgente de orinar?
• ¿Qué medicamentos está tomando, incluyendo los de venta libre?
• ¿Ha ingerido recientemente comidas que puedan causar un cambio en el color, como remolacha, moras o ruibarbo?
• ¿Tiene otros síntomas como dolor en la espalda, abdomen o costados? ¿Ha habido fiebre, pérdida de peso, náuseas, vómitos o diarrea? ¿Micción nocturna? ¿Goteo?¿Secreción vaginal o del pene? ¿Hay dolor durante el acto sexual?
• ¿Ha tenido problemas urinarios o renales previos?
• ¿Sufre de alergias?
• ¿Tiene antecedentes de consumo de tabaco?
• ¿Ha tenido alguna lesión reciente?
• ¿Ha tenido recientemente algún procedimiento diagnóstico o quirúrgico que involucre las vías urinarias?

Los exámenes que pueden realizarse son:

• Ecografía abdominal
• Examen de anticuerpos antinucleares para lupus
• Nivel de creatinina en la sangre
• Fórmula leucocitaria
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Tomografía computarizada del abdomen
• Cistoscopia
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Biopsia de riñón
• Radiografías de los riñones
• Examen para estreptococos
• Exámenes para lupus
• Examen para anemia drepanocítica, problemas de sangrado y otros trastornos sanguíneos
• Análisis de orina
• Urocultivo
• Recolección de orina de 24 horas para creatinina, proteína y calcio

El tratamiento dependerá de la causa de la sangre en la orina. Si se confirma la presencia de una infección urinaria, se pueden prescribir antibióticos. Si se considera apropiado, se administrarán analgésicos.