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Problemas de erección - Tratamiento

Nombres alternativos

Disfunción eréctil; Impotencia; Disfunción sexual masculina

Cuidados en el hogar:

Para muchos hombres, los cambios en su estilo de vida puede ayudar: 

  • Reducir el consumo de tabaco, alcohol y drogas psicoactivas.
  • Descansar mucho y tomarse tiempo para relajarse.
  • Hacer ejercicio y comer de modo saludable para mantener una buena circulación.
  • Practicar el sexo seguro, lo cual reduce el miedo de contraer el VIH y enfermedades de transmisión sexual.
  • Hablar abiertamente con la pareja sobre el sexo y la relación. Si no se logra hacer esto, la asesoría profesional puede ayudar.

Es probable que las parejas que no puedan comunicarse tampoco puedan hacer el amor. A los hombres que tienen problemas para hablar de sus sentimientos les puede resultar difícil compartir con su pareja cualquier motivo de ansiedad sobre su desempeño sexual. Si el hombre se reserva las preocupaciones, es más probable que pierda la erección. Los hombres que no pueden expresar y resolver los sentimientos de enojo o frustración hacia su pareja pueden estar ocultando la erección como un arma en el marco del conflicto. En estas circunstancias, el asesoramiento puede ayudar mucho a ambos integrantes de la pareja.

Si los problemas de erección parecen tener origen en un medicamento que se está tomando por una condición no relacionada, se debe consultar con el médico. Es posible que el hombre se beneficie con una reducción de la dosis o cambiando a otra droga con la misma acción pero sin este efecto colateral. NO se debe modificar ni interrumpir un medicamento sin antes consultar con el médico.

Se recomienda hablar con el médico si los problemas eréctiles están relacionados con el temor de problemas cardíacos recurrentes: las relaciones sexuales generalmente son seguras en estas circunstancias.

Se debe llamar al médico si:

La persona debe consultar con el médico si:

  • Las medidas de cuidados personales no resuelven el problema y el hombre continúa teniendo dificultades con las erecciones. Hay disponibilidad de tratamientos efectivos.
  • Sospecha que la causa del problema es un medicamento.
  • Los problemas comenzaron luego de una lesión o una cirugía de próstata.
  • Presenta otros síntomas como lumbago, dolor abdominal o cambios en la micción.

Se debe llamar al médico de inmediato o acudir a la sala de urgencias más cercana si el paciente está tomando un medicamento para los problemas eréctiles y experimenta una erección indeseada que se prolonga por más de cuatro horas. La impotencia permanente u otro daño perdurable en el pene puede resultar de esta afección.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico:

El médico realizará un examen físico, que probablemente incluya una revisión de la circulación, examen rectal, neurológico y del pene.

Para ayudar al diagnóstico de la causa, el médico hará preguntas sobre los antecedentes médicos, tales como:

  • ¿Ha sido capaz de alcanzar y mantener erecciones anteriormente?
  • ¿La dificultad radica en lograr las erecciones o en mantenerlas?
  • ¿Tiene erecciones mientras duerme?
  • ¿Hace cuánto tiempo que se presentan las dificultades con la erección?
  • ¿Qué medicamentos está tomando (bien sea de prescripción, de venta libre o drogas psicoactivas)?
  • ¿Fuma? ¿Cuánto fuma diariamente?
  • ¿Consume alcohol? ¿Qué cantidad?
  • ¿Tuvo una cirugía recientemente?
  • ¿Tuvo alguna vez una cirugía u otro tratamiento vascular?
  • ¿Está deprimido?
  • ¿Tiene algún tipo de temor o preocupación?
  • ¿Sufre de mucho estrés?
  • ¿Ha disminuido su nivel de energía?
  • ¿Duerme bien todas las noches?
  • ¿La actividad sexual produce temor debido a problemas físicos?
  • ¿Hubo cambios recientes en su vida?
  • ¿Qué otro tipo de síntomas experimenta?
  • ¿Ha notado cambios en las sensaciones del pene?
  • ¿Tiene problemas con la micción?

Entre los exámenes que se pueden realizar se encuentran:

  • Análisis de orina
  • Análisis de sangre incluyendo CSC, pruebas metabólicas, niveles hormonales, antígeno prostático específico
  • Ultrasonido del pene (para detectar problemas vasculares o circulatorios)
  • Tumescencia nocturna del pene (TNP) para verificar si el paciente tiene erecciones nocturnas y monitoreo de rigidez (Rigiscan)
  • Evaluación neurológica
  • Evaluación psicométrica

El tratamiento depende de la causa; por ejemplo, si el origen del problema es un desequilibrio hormonal, se prescribirán medicamentos para corregir este trastorno endocrino subyacente. Se debe consultar con el médico para obtener la evaluación y manejo adecuados.

En la actualidad, existen muchas alternativas terapéuticas que incluyen medicamentos orales, inyecciones en el pene, dispositivos de vacío y cirugía. Para tratar de modo efectivo la disfunción eréctil, el paciente debe tener conciencia de los posibles efectos secundarios y complicaciones que puede acarrear cada opción terapéutica y sentirse cómodo con ellos.

El sildenafil (Viagra), el vardenafil (Levitra) y el tadalafil son medicamentos prescritos para las dificultades eréctiles de leves a moderadas, ya sea de origen físico o psicológico. Si bien estos medicamentos se han vuelto extremadamente populares, no son la "panacea", ni tampoco mejoran las erecciones si el hombre que los toma no es impotente, y sí tienen efectos secundarios. Estas pastillas no se deben utilizar junto con algunos otros medicamentos.

Los hombres que toman nitroglicerina para una afección cardíaca (ya sea en tabletas, aerosol o parches) NO deben tomar estos medicamentos, dado que esta combinación puede bajar la presión arterial de modo significativo. De hecho, algunos hombres han muerto a causa de la combinación de estos medicamentos y la nitroglicerina.

Si la pastillas no dan resultados, hay otras opciones disponibles. Se puede prescribir testosterona, ya sea administrada con un parche cutáneo o una inyección, especialmente si el problema está relacionado con la edad. El alprostadil, que se inyecta en el pene o se inserta en gránulos, mejora el flujo sanguíneo a dicho órgano y es una técnica usualmente más efectiva que los medicamentos orales.

Para algunos pacientes, se puede recomendar o requerir una bomba de vacío o una prótesis peniana (implante).

Se recomienda consultar con el médico para ver si uno de estos tratamientos es apropiado para la persona.

  • Fecha de revisión: 7/23/2007
  • Versión en inglés revisada por:Marc Greenstein, DO, Urologist, North Jersey Center for Urologic Care, Denville, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
  • Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc

Referencias

AACE Male Sexual Dysfunction Task Force. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of male sexual dysfunction: a couple's problem--2003 update. Endocr Pract. 2003 Jan-Feb;9(1):77-95.

Kaiser DR, Billups K, Mason C, et. al. Impaired Brachial Artery Endothelium-Dependent and Independent Vasodilation in Men With Erectile Dysfunction and No Other Clinical Cardiovascular Disease. JACC. 2004:179–84

Glina S. Testosterone and erectile dysfunction. J Men’s Health Gend. 2004; 1(4): 407-412.

Use of Sildenafil (Viagra) in Patients with Cardiovascular Disease: Expert Consensus Document. J Am Coll Cardiol. 1999; 33: 273-82.

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