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Postura de decorticación - Toda la información

Definición:

Es una postura anormal que implica rigidez, flexión de los brazos, puños cerrados y piernas extendidas (derechas). Los brazos están doblados hacia adentro y hacia el cuerpo con las muñecas y los dedos doblados y sostenidos sobre el tórax.

Este tipo de postura es un signo de daño severo al cerebro que requiere atención médica inmediata.

Consideraciones:

La postura de decorticación es un indicio de daño al fascículo corticoespinal, la comunicación entre el cerebro y la médula espinal. Aunque es un signo grave, generalmente es más favorable que la postura de descerebración.

La postura de decorticación puede avanzar a postura de descerebración o las dos pueden alternarse. Es posible que se presente en uno o en ambos lados del cuerpo.

Causas:

Accidente cerebrovascular
Sangrado en el cerebro (hemorragia intracraneal)
Tumor cerebral primario
Tumor cerebral secundario
Encefalopatía
Traumatismo craneal
Aumento de la presión intracraneal por cualquier causa
Tumor del tronco encefálico
Disfunción cerebral inducida por el hígado (encefalopatía hepática)

Cuidados en el hogar:

Las condiciones asociadas con la postura de decorticación requieren tratamiento hospitalario inmediato.

Cuándo contactar a un profesional médico:

La postura anormal de cualquier tipo por lo general está asociada con reducción en el nivel de conciencia (lucidez mental). Cualquier persona que tenga una postura anormal debe ser examinada rápidamente por el médico.

Si está asociada con coma prolongado (pérdida del conocimiento), estos comportamientos pueden persistir por un período de tiempo extenso.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico:

Las medidas de emergencia pueden empezar inmediatamente, incluyendo la colocación de una vía aérea artificial (tubo respiratorio) y asistencia con la respiración. Es probable que la persona sea hospitalizada y la dejen en cuidados intensivos.

Después de que se estabilice el estado, se elaborará la historia médica a partir de la información que suministren los miembros de la familia y se llevará a cabo un examen físico más exhaustivo. El examen físico incluirá una evaluación detallada del sistema nervioso.

Las preguntas de la historia clínica pueden ser:

¿Cuándo empezó este comportamiento?
¿Hay algún patrón en los episodios de esta afección?
¿Es siempre el mismo tipo de postura?
¿Hay algún antecedente clínico significativo como un traumatismo craneal conocido o consumo de drogas?
¿Qué otros síntomas antecedieron o acompañaron a la postura anormal?

Algunos de los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:

Exámenes de sangre y orina para verificar los conteos sanguíneos, detectar drogas y sustancias tóxicas, al igual que medir los químicos y minerales del cuerpo
Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza
Angiografía cerebral
EEG
Monitoreo de la presión intracraneal (PIC)

El pronóstico depende de la causa de la postura. Con frecuencia, se puede presentar lesión neurológica y daño cerebral, lo que deja a la persona con deficiencias neurológicas persistentes como coma, incapacidad para comunicarse, parálisis o convulsiones.

Reviewed last on: 4/29/2009
Jacob L. Heller, MD, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington, Clinic. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Referencias

Mayer SA. Head injury. In: Rowland LP, ed. Merritt’s Neurology. 11th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 2005:chap 64.

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