Definición:

Es un examen que mide la capacidad de los riñones para conservar o excretar agua apropiadamente.

Ver también:

• Examen de la osmolalidad en la orina
• Gravedad específica de la orina

Forma en que se realiza el examen:

Para este examen, se mide la gravedad específica de la orina antes y después de una o más de las siguientes acciones:

• Sobrecarga hídrica: beber cantidades excesivas de agua o recibir líquidos a través de una vena.
• Restricción hídrica: evitar los líquidos durante una cierta cantidad de tiempo.
• Administración de HAD: recibir hormona antidiurética, la cual debe hacer que la orina se vuelva concentrada.

El examen requiere una muestra "limpia" de orina.

Para obtener una muestra limpia de orina, los niños y los hombres deben limpiar la cabeza del pene y las mujeres o niñas necesitan lavar el área entre los labios de la vagina con agua enjabonada y luego enjuagar muy bien.

Cuando se inicie la micción, se debe permitir que una pequeña cantidad de orina caiga dentro de la taza del inodoro para eliminar contaminantes de la uretra. Luego, se coloca un recipiente limpio debajo del chorro urinario, se recogen de una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y se retira el recipiente del chorro. Se tapa y marca el recipiente y se le entrega al médico o asistente.

Para los bebés, es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra. Se abre una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego se coloca sobre el bebé. A los niños se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa y pegar el adhesivo a la piel; mientras que a las niñas se les coloca la bolsa sobre los labios mayores. El pañal se coloca como de costumbre sobre la bolsa asegurada.

Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebés activos pueden desplazar la bolsa. Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y cambiar la bolsa después de que éste haya orinado en ella. La orina se vierte en un recipiente para llevarla al laboratorio.

Preparación para el examen:

Se recomienda comer una dieta balanceada y normal por varios días antes del examen. El médico dará las instrucciones para realizar la sobrecarga y restricción hídricas.

Asimismo, de ser necesario, el médico le dará a la persona las instrucciones para descontinuar medicamentos que pueden interferir con el examen. Entre los medicamentos que puedan afectar las mediciones se encuentran el dextrán y la sacarosa, al igual que el medio de contraste radiográfico durante los últimos 3 días.

Lo que se siente durante el examen:

El examen sólo necesita de una micción normal y no produce ningún malestar.

Razones por las que se realiza el examen:

Con mucha frecuencia, este examen se realiza si el médico sospecha de diabetes insípida y puede igualmente ayudar a diferenciarla de la diabetes insípida nefrógena.

El examen también se puede hacer si la persona tiene signos de SIADH (síndrome de HAD inapropiada).

Valores normales:

En general, los valores normales son como sigue:

• 1.010 a 1.025 (gravedad específica normal)
• 1.001 después de tomar cantidades excesivas de agua
• Más de 1.025 después de evitar los líquidos
• Concentrada después de recibir HAD

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales:

El aumento en la concentración de la orina puede indicar:

• Deshidratación
• Diarrea
• Sudoración excesiva
• Glucosuria
• Insuficiencia cardíaca (relacionada la disminución del flujo sanguíneo a los riñones)
• Estenosis de la arteria renal
• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
• Vómitos
• Restricción hídrica

La disminución en la concentración de la orina puede indicar:

• Consumo excesivo de líquidos
• Diabetes insípida
• Insuficiencia renal (pérdida de la capacidad de reabsorber agua)
• Pielonefritis

Otras afecciones adicionales por las que puede realizarse el examen:

• Infección complicada de las vías urinarias (pielonefritis)
• Diabetes insípida nefrógena