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Examen de supresión de Dexametasona
Definición:
El examen de supresión de dexametasona mide la respuesta de las glándulas suprarrenales a ACTH . En este examen, se administra dexametasona y se miden los niveles de cortisol, los cuales deben disminuir en respuesta a la administración de ésta.
Nombres alternativos:
Prueba de supresión de cortisol; PSD; prueba de supresión de ACTH
Forma en que se realiza el examen:
Existen básicamente 2 formas de realizar el examen: el examen de dosis baja y el examen de dosis alta y cada uno de éstos se puede hacer en la forma estándar (3 dÃas) o de un dÃa para otro.
En el método de dosis baja de un dÃa para otro, se administra 1 mg de dexametasona a las 11 p.m. y se extrae la sangre a las 8 a.m. para una medición de cortisol (ver venopunción ).
En el método estándar (3 dÃas) de dosis baja, se recoge la orina por 3 dÃas (almacenada en recipientes de recolección por 24 horas) para realizar mediciones de cortisol. El segundo dÃa, se administra una dosis baja (0.5 mg) de dexametasona por vÃa oral cada 6 horas por 48 horas.
Para el método de dosis alta de un dÃa para otro, se toma la referencia del nivel de cortisol el dÃa del examen por la mañana y luego se administran 8 mg de dexametasona a las 11 p.m. Se toma una muestra de sangre a las 8 a.m. para una medición de cortisol. Para la prueba estándar de dosis alta, se recoge orina durante 3 dÃas (almacenada en recipientes de recolección por 24 horas) para medir cortisol. Al segundo dÃa, se administra una dosis alta (2 mg) de dexametasona por vÃa oral cada 6 horas por 48 horas.
Preparación para el examen:
El médico le puede aconsejar al paciente suspender los medicamentos que pueden afectar el examen, entre otros: barbitúricos, estrógenos, corticosteroides, anticonceptivos orales, fenitoÃna, espironolactona y tetraciclinas.
Lo que se siente durante el examen:
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen:
Este examen se realiza cuando hay sospecha de una sobreproducción de cortisol. El examen de dosis baja puede ayudar a diferenciar a las personas sanas de aquellas que producen demasiado cortisol, mientras que el examen de dosis alta puede ayudar a determinar si se presenta una anomalÃa en la glándula pituitaria (enfermedad de Cushing).
La secreción de ACTH por la glándula pituitaria es normalmente regulada por el nivel de cortisol en el plasma sanguÃneo. La ACTH estimula la corteza suprarrenal para producir cortisol. A medida que los niveles de cortisol en el plasma aumentan, la secreción ACTH disminuye y a medida que los niveles de cortisol disminuyen, la ACTH aumenta.
La dexametasona es un esteroide sintético similar al cortisol, el cual suprime la secreción de ACTH en personas normales. Por lo tanto, la administración de dexametasona debe reducir los niveles de ACTH, ocasionando la disminución de los niveles de cortisol. Las personas con glándulas pituitarias que producen demasiada ACTH tienen una respuesta anormal al examen de dosis baja y una respuesta normal al examen de dosis alta.
- Fecha de revisión: 3/8/2006
- Versión en inglés revisada por: Robert Hurd, M.D., Department of Biology, College of Arts and Sciences, Xavier University, Cincinnati, OH. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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